神經病學/頭痛的治療原則
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首先，在于積極予防和治療各種原發病。對癥治療則可使用除嗎啡類以外的止痛藥物，如各種解熱止痛劑，可根據病情頓服或短期2-3次/d服用，嚴重者可少量服用可待因、顱痛定或二氫埃托啡等。可酌情加用各種鎮靜劑或安定劑，對焦慮煩躁者尤宜。有抑郁表現者，加用抗抑郁劑。以上均可參考精神病學講義。在治療上，也可針對頭痛發生的機理進行，例如：①糾正顱內壓：如顱內壓高者給以脫水、利尿劑；低顱壓者，靜脈給以低滲液等。②收縮擴張的血管：如偏頭痛發作時，及早使用麥角制劑。對非偏頭痛類血管性頭痛，則常用含有咖啡因的復方解熱止痛藥，如APC、索米通、米格來寧等以改善血管張力。③松弛收縮的肌肉：適用于肌收縮性頭痛，如按摩、熱療、痛點奴佛卡因封閉等，或服用弱效安定劑如安定、安寧等，既有助松弛肌肉，也有助于解除精神緊張。④封閉罹患的顱表神經：用于顱表神經痛。⑤“更新”病變的腦脊液：如蛛網膜下腔出血后的劇烈頭痛，可在病情平穩后顱壓不高的情況下，酌情放出血性腦脊液5～10ml，或再注入等量氧氣，以促使腦脊液的吸收“更新”，常可使頭痛迅速緩解。此法也適用于漿液性腦膜炎的頭痛。
以上再介紹幾種常見頭痛的具體防治方法：
一、偏頭痛：發作時可盡早采用下列方法之一止痛：口服麥角胺咖啡因0.1-0.2g，半小時后如無效可再服0.1g，一日總量不超過0.6g。肌注麥角新堿0.2-0.5mg，無效時1小時后可重復一次。肌肉注射樟柳鹼4-5mg或緩慢靜注2-6mg（放入50%葡萄糖40ml中）。0.5%奴佛卡因皮下封閉擴張的顳動脈周圍等等。動脈硬化、心腦或末梢血管疾患以及妊娠者忌用麥角制劑。間歇期為防止發作可選用谷維素（20-30mg）、心得安（10-20mg）、樟柳鹼（1-4mg）或苯噻啶（0.5-1mg），三次/d。也可服用麥角胺丁醇酰胺（首劑0.5mg，逐漸增加為1-2mg，2次/d，不超過6個月，禁忌癥同麥角胺）、樟柳鹼（1-4mg）、苯噻啶（0.5-1mg），三次/d。葛根片、川芎注射液、活血化瘀中藥、靜脈注射0.5%奴佛卡因（每次ml，共20-30次）等，也均有一定的療效。對病程較長、發作頻繁、藥物治療無效和顳動脈擴張明顯的嚴重患者，也可酌情試行顳淺動脈結扎手術。
二、叢集性頭痛：發作時可使用麥角制劑。間歇期也可試用上述藥物，或用潑尼松30mg頓服，連續3天后改為5-20mg，每天或隔日一次，3次后停藥。
三、頸性偏頭痛：頸椎牽引，同時服用擴張血管藥或活血化瘀中藥，并治療并存的頸胸神經根炎。亦可試用星狀神經節封閉。保守治療無效而癥狀嚴重者，可考慮作椎勾關節切除術。
四、肌收縮性頭痛：按摩、熱敷、電興奮療法以及服用安定、安寧片等肌肉松弛劑和鎮靜劑。也可在肌肉壓痛點處用2%奴佛卡因1-2ml封閉。急性頸肌勞損引起者可用醋酸可的松1ml（加1%奴佛加因1-2ml）封閉。因頸椎增生或損傷引起者應加頸椎牽引，并加用頸托以鞏固牽引療效。
五、神經炎性頭痛：除按神經炎原則治療外，可在眶上切跡、“風池”穴等處多次用2%奴佛加因0.5-1ml（或加入Vi.t B1 50mg或Vit.B12 100μg）封閉，或一次用無水酒精0.5ml封閉。口服苯妥英鈉或卡馬西平也對止痛有效。對頸椎增生引起的枕大神經痛應加用頸椎牽引。
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