A+醫(yī)學(xué)百科 >> 碘曲侖

【通用名】碘曲侖

【商品名】Isovist（伊索顯）

【英文名】Iotrolan

【藥理作用】

為較好的水溶性非離子型二聚體三碘環(huán)造影劑。其濃度為40．6％（含碘19％），51.3％（含碘24％），64.1％（含碘30％)，故其商品名分別為：依索顯190，依索顯240，依索顯300（系按含碘量mg／ml計(jì)而得名)。它具有以下優(yōu)點(diǎn)：①幾乎各種濃度均與體液接近等滲。②有較好的神經(jīng)耐受性。③經(jīng)腰段給藥后，腰、胸及頸段顯影都很清晰。④其它體腔（如關(guān)節(jié)、子宮輸卵管）造影的耐受性都很良好。適用于脊神經(jīng)根造影、腰段脊髓（包括脊髓圓錐）造影、胸、頸段脊髓造影及全脊髓造影，腦室造影，CT評(píng)價(jià)腦脊液循環(huán)（尤其在腦積水時(shí)），CT腦池造影及其它體腔造影。

【藥代動(dòng)力】

本品口服后不吸收。血管內(nèi)給藥和鞘內(nèi)給藥的藥代動(dòng)力學(xué)特征與碘苯六醇相似，靜脈給藥后幾乎均勻分布于細(xì)胞外液，24h尿排出率近100％，鞘內(nèi)給藥后，藥物緩慢擴(kuò)散至血液，血漿濃度平均為給藥量的6％，1～2h達(dá)高峰，t1/2為4h，3d后90％從尿中排出，1％從糞便排出。

【適應(yīng)癥】 主要用于椎管造影、腦室造影以及各種瘺管腔道造影。　　

用法用量

脊髓造影、腦室造影、腦池造影時(shí)，造影劑的用量和濃度，取決于X線設(shè)備，如能不搬動(dòng)病人，即以各種所需體位投照，并能在透視監(jiān)視下滴注，則碘濃度可取各下限，而用量較少。如脊髓造影時(shí)，需變動(dòng)病人體位，由于流動(dòng)，可使造影劑迅速被稀釋，有損于影象清晰度，則需選用較高濃度（如依索顯300）。下述用量為較佳條件下的低限濃度：①神經(jīng)根造影（不包括脊髓圓錐）：依索顯19O（190mg碘／ml）7～10m1。②腰、骶段脊髓造影：依索顯190，10-15ml。③腰、骶一胸段脊髓造影：依索顯240，7-12ml。④胸段脊髓造影：依索顯240 10～15m1，依索顯300 8-12m1。⑤全段脊髓造影（腰穿部滴注）：依索顯勸010＞151n1；6頸段脊髓造影：直接（經(jīng)頸椎1～2間側(cè)穿刺），依索顯240，8～12m1，依索顯300，7～10ml。間接（經(jīng)腰段滴注）依索顯240，15ml，依索顯300，8-15ml。7腦室造影，依索顯240或300，3-5m1。③CT腦池造影（經(jīng)腰段滴注）依索顯240，3～12m1。取化驗(yàn)所需腦脊液后，滴注上述所需用量。注入后病人活動(dòng)愈多，造影劑被稀釋愈快，顯影密度則迅速減弱。

【不良反應(yīng)】

本品的副作用極為輕微，偶爾可出現(xiàn)輕度頭痛、惡心、嘔吐，極少數(shù)可發(fā)生輕微的肌肉緊張或功能異常，這種癥狀的發(fā)生率并不高于單純作腰椎穿刺的病人。對(duì)碘過(guò)敏者忌用。　　

注意事項(xiàng)

（1）脊髓造影前應(yīng)給足水分，糾正水電紊亂傾向。對(duì)特殊病例，尤其是精神緊張者，肌注0.2g苯固比妥鈉。使用細(xì)穿刺針，則不必麻醉，但應(yīng)選用無(wú)精神作用的止吐劑。

（2）檢查完后，尤其是高段脊髓造影，應(yīng)令病人坐起數(shù)分鐘，使造影劑盡快流至腰、骶區(qū)，其后至少臥床24小時(shí)，前6小時(shí)保持水平位，并將床頭抬高15度。

（3）酗酒、吸煙者及有癲癇傾向者，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察8小時(shí)。

（4）禁用于明顯的甲狀腺功能亢進(jìn)、對(duì)碘過(guò)敏者。妊娠及盆腔炎患者禁作子宮輸卵管造影。大腦痙攣性疾患為相對(duì)禁忌證。

【規(guī)格】 注射劑（分伊索顯190、240、300三種）10ml（含碘240mg／ml）；10ml（含碘300mg／ml）。

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