眼顴部褐藍(lán)痣
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眼顴部褐藍(lán)痣于1938年由太田醫(yī)生首先報(bào)告，故又名“太田痣，是遺傳或某些胎內(nèi)原因所引起的皮膚黑素細(xì)胞分化異常，致面部三叉神經(jīng)(主要是第1、2分支)分布區(qū)皮膚，并常波及鞏膜等組織的色素性病變。臨床上以眼周圍及面部皮膚褐青色斑塊或斑片為特征，故又稱眼上腭褐青色痣、眼真皮黑素細(xì)胞增多癥。色斑不能自行消退，激光是目前治療太田痣較好的方法。
目錄 |
眼顴部褐藍(lán)痣的病因
(一)發(fā)病原因
黑素細(xì)胞或前體在向表皮移行過(guò)程中停滯于局部所致。
(二)發(fā)病機(jī)制
黑素細(xì)胞一般位于真皮中部，可累及真皮上部或皮下組織。黑素細(xì)胞數(shù)目較多，在病變的隆起處更多，胞體伸長(zhǎng)，呈梭形，散在分布于真皮膠原纖維之間。少數(shù)病變中可見噬黑素細(xì)胞。病變累及眼部者，除皮膚組織外，其他組織包括深部的骨膜，亦可見黑素細(xì)胞浸潤(rùn)。
眼顴部褐藍(lán)痣的癥狀
臨床上通常表現(xiàn)為眼周、顳、顴、頰、額、鼻和眉部，有時(shí)尚包括耳、耳后、枕部、上唇、下領(lǐng)等處的皮膚發(fā)生淡青、灰藍(lán)、淡褐、深褐或藍(lán)褐色斑疹或斑片，呈斑駁狀。一般斑片中央色深，邊緣漸變淡，或中央為斑片，邊緣為斑點(diǎn)，或整個(gè)病變?yōu)槭杳懿灰坏陌唿c(diǎn)，界限多不甚清晰。偶爾病變的某些區(qū)域可略微隆起或有粟粒到綠豆大小的藍(lán)黑色隆起物。有44%～74%的患者患側(cè)鞏膜受累，出現(xiàn)褐青色斑，結(jié)膜、角膜、虹膜、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、眼外肌、球后脂肪、骨膜等亦可有色素過(guò)度沉著。少數(shù)病人患側(cè)硬腭、咽、鼻黏膜、頰黏膜、鼓膜也受波及。
眼顴部褐藍(lán)痣的診斷
眼顴部褐藍(lán)痣的檢查化驗(yàn)
組織病理：
1.似蒙古斑，黑素細(xì)胞散在于真皮膠原纖維之間，但其分布比蒙古斑表淺。
2.有隆起和浸潤(rùn)的色素斑，其黑素細(xì)胞數(shù)目多，似藍(lán)痣。
3.眼部，包括眼眶骨膜等較深的結(jié)構(gòu)中也可有顯著細(xì)胞浸潤(rùn)。
眼顴部褐藍(lán)痣的鑒別診斷
1.蒙古斑 出生時(shí)即有，幾年內(nèi)可自行消退。
2.藍(lán)痣 為藍(lán)灰或藍(lán)黑色斑塊，高出皮面，界限清楚。多見于軀干或四肢。
眼顴部褐藍(lán)痣的并發(fā)癥
每因勞累、妊娠、月經(jīng)或睡眠不足時(shí)加重;少數(shù)病例可合并同側(cè)青光眼、白內(nèi)障、惡性黑色素瘤、傳導(dǎo)性耳聾。
眼顴部褐藍(lán)痣的中醫(yī)治療
可用桃紅四物湯加減，或?qū)㈦u蛋打一小孔，裝入木鱉子仁粉5g，蒸熟吃，每天1個(gè)。連服30～60個(gè)，可減輕癥狀。
眼顴部褐藍(lán)痣的西醫(yī)治療
(一)治療
眼顴部褐藍(lán)痣的治療較為棘手，目前尚無(wú)理想的療法，主要治療方法有：①切除植皮，雖可去除病變組織，但皮片存活后色澤常難與周圍皮膚協(xié)調(diào)一致，且有切口瘢痕存在，效果難為患者接受。②冷凍或皮膚磨削加冷凍等療法，效果也不盡人意。③激光是目前治療眼顴部褐藍(lán)痣較好的方法。因色素較深，應(yīng)選用短脈沖激光，如開關(guān)紅寶石，釹:釔鋁石榴紅或翠綠寶石激光治療。
(二)預(yù)后
終生不愈，較少有惡變者。
眼顴部褐藍(lán)痣的護(hù)理
1、治療后7—14天創(chuàng)面不沾水。
2、口服抗生素一周，局部應(yīng)用濕潤(rùn)燒傷膏4-6天，每天1—2次，以防止繼發(fā)感染，感染后可能會(huì)出現(xiàn)疤痕。
3、創(chuàng)面形成痂皮，7—14天且自然脫落，不要強(qiáng)行剝離，以免留疤。
4、治療期間不化妝，不飲酒，不做面膜，毛細(xì)血管擴(kuò)張不揉搓。要注意防曬，否則會(huì)產(chǎn)生短暫的色素沉著。
5、治療后，色素消退是一個(gè)緩慢的生物學(xué)過(guò)程，一般為1—3個(gè)月，少數(shù)病例可長(zhǎng)達(dá)9個(gè)月。
6、對(duì)鎮(zhèn)痛劑異常敏感的患者，回家后仍會(huì)覺得頭暈、惡心，此時(shí)，最好靜臥休息，一般1天后，癥狀會(huì)自然消失。
7、創(chuàng)面的痂皮從第5天開始脫落，脫痂結(jié)束后，可見痂下細(xì)嫩的新鮮組織，由于新鮮組織比較嬌嫩，不能經(jīng)受日曬，所以此期主要任務(wù)是防曬，建議外出時(shí)：一要遮陽(yáng)、二要涂抹防曬霜;夏天防曬尤為重要，防曬霜建議使用高SPF值的。
8、防曬不佳者、或易出現(xiàn)色素沉著者，15天后，新鮮組織逐漸出現(xiàn)色素沉著，約在30天左右，色素沉著最明顯，此后色素沉著又逐漸消退，3個(gè)月后大部分可消退干凈，完全消退期在3-6個(gè)月以上。色素消退期，還可口服VC，一次片，一日3次，可有效預(yù)防、和消退色素沉著。
9、脫痂后的新鮮皮膚，比較嬌嫩，不宜使用有刺激的化妝品，如某些帶治療作用的祛斑產(chǎn)品、除皺產(chǎn)品、美白產(chǎn)品等等，盡量使用無(wú)刺激的護(hù)膚品，如強(qiáng)生寶寶霜、凡士林軟膏。日常清洗時(shí)，不宜用肥皂、洗面奶長(zhǎng)時(shí)間搓洗。
眼顴部褐藍(lán)痣吃什么好？
術(shù)后一周，禁煙酒，忌食腥辣食物，防止創(chuàng)面發(fā)炎。
多食水果、雞蛋、肉湯等高營(yíng)養(yǎng)的食物。
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