直腸內(nèi)異物
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一般認(rèn)為，咽下的異物包括導(dǎo)管、雞骨和魚刺、膽石或者糞石可停留在肛門直腸交界處；尿路結(jié)石、陰道環(huán)或手術(shù)的海綿或器械可能侵蝕入直腸；某些奇特的或與表演性有關(guān)的異物被人為地插入，并無意識地嵌頓了；有些物質(zhì)嵌入直腸壁、有些異物嵌粘在肛門括約肌上面等這些異物進(jìn)入并相應(yīng)一些癥狀稱為直腸內(nèi)異物?！ ?/p>
目錄 |
病因
1、誤食或者不小心吐食可嵌頓的異物；
2、膽石或者糞石等在直腸的嵌頓；
3、醫(yī)源性異物遺留在腸道?！ ?/p>
癥狀特征
排便過程中突然出現(xiàn)劇裂疼痛應(yīng)懷疑有穿透性異物，其剛好停留在肛門直腸交界處或之上。其他癥狀取決于異物的大小和形態(tài)，在原位的停留時間及有無感染或穿孔。
異物通常停在直腸中段，異物在該處不能通過直腸前屈的角度。肛指檢查時可觸摸到異物。可能有必要作腹部和胸部X線檢查以排除腹腔直腸內(nèi)穿孔?！ ?/p>
并發(fā)癥
1、腹腔直腸內(nèi)穿孔
2、腹膜炎
3、中毒性休克
治療
如異物被觸及可于皮下和粘膜下，注射利多卡因或含150u/15ml透明質(zhì)酸酶的丁哌卡因進(jìn)行局部麻醉，然后用直腸牽開器擴(kuò)張肛門，抓住異物 使之轉(zhuǎn)向并取出。如不能觸及異物，患者通常需要住院，腸蠕動?？蓪愇锿浦林蹦c中段，則隨后進(jìn)行上述的常規(guī)操作。但乙狀結(jié)腸鏡或直腸鏡去除異物是極少能成功的 而且乙狀結(jié)腸鏡檢查導(dǎo)致將異物推至近側(cè)位置，從而延遲異物的取出。少數(shù)情況下需要作局麻或全麻，偶爾需作剖腹檢查術(shù)將異物擠向肛門或作結(jié)腸切開術(shù)取出異物。異物取出后應(yīng)進(jìn)行乙狀結(jié)腸鏡檢查以排除明顯的直腸創(chuàng)傷或穿孔。
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