鹽酸米諾環素牙周條
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鹽酸米諾環素牙周條（Minocycline Hydrochloride Strips），商品名艾亞林。本藥可用于治療敏感菌和衣原體、支原體、立克次體、梅毒螺旋體等敏感病原體引起的下列感染： 1.淺表性化膿性感染：毛囊炎、膿皮癥、癤、癰、蜂窩組織炎、汗腺炎、皮脂囊腫粉瘤、乳頭狀皮膚炎、甲溝炎、膿腫、雞眼繼發性感染、扁桃體炎、肩周緣炎、咽炎、淚囊炎、眼瞼緣炎、麥粒腫、牙齦炎、牙冠周圍炎、牙科性上顎竇炎、牙周炎、外耳炎、外陰炎、陰道炎、創傷感染、手術后感染等。因本藥極易穿透皮膚，故尤其適用于痤瘡。 2.深部化膿性疾病：乳腺炎、淋巴管(結)炎、骨髓炎、骨炎等。 3.呼吸系統感染：急慢性支氣管炎、哮喘性支氣管炎、支氣管擴張、支氣管肺炎、細菌性肺炎、支原體肺炎、肺部化膿癥、中耳炎、副鼻竇炎等。 4.消化系統感染：痢疾、腸炎、感染性食物中毒、膽管炎、膽囊炎等。 5.泌尿生殖系統感染：腎盂腎炎、腎盂炎、腎盂膀胱炎、尿道炎(包括男性非淋菌性尿道炎)、膀胱炎、前列腺炎、附睪炎、子宮內膜感染、宮頸沙眼衣原體感染等。 6.其它：敗血癥、菌血癥、腹膜炎、立克次體病、淋巴肉芽腫、下疳、鼠疫、霍亂、布氏桿菌病(與鏈霉素聯合應用)等。 7.當患者不耐青霉素時，可用于治療淋病奈瑟菌、梅毒和雅司螺旋體、李斯特菌、梭狀芽孢桿菌、炭疽桿菌、放線菌、梭桿菌所致感染。 8.可用于阿米巴病的輔助治療。 9.局部給藥可用于改善敏感菌所致牙周炎(慢性邊緣性牙周炎)的各種癥狀。
本藥品被歸類到抗菌消炎藥等藥品分類。
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鹽酸米諾環素牙周條的副作用（不良反應）
1.消化系統 可見畏食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、吞咽困難、舌炎、小腸結腸炎、胰腺炎(血清淀粉酶升高)和肛門生殖器區域炎性病變(念珠菌過量生長)等；少見食管炎和食管潰瘍(多發生于睡前服藥者)；罕見肝炎。長期用藥可引起肝臟損害，表現為黃疸、脂肪肝、血清氨基轉移酶升高等，嚴重者可出現昏迷，原有肝、腎功能不全者及妊娠后期婦女更易發生。 2.皮膚 可見斑丘疹、紅斑樣皮疹等；偶見剝脫性皮炎、混合性藥疹、多形性紅斑、史-約(Steven-Johnoson)綜合征。長期用藥，偶有指甲、皮膚、粘膜處色素沉著，停藥后數月才能消退。 3.腎臟 少見血尿素氮和肌酸酐值升高，尤多見于腎功能不全者，且與劑量相關。 4.牙齒和骨骼 在兒童牙齒和骨骼生長期使用本藥，可引起牙齒長久變色和抑制牙齒和骨骼生長。形成嬰幼兒牙黃(但比四環素所引起的輕)和牙釉質發育不良及齲齒，并可致骨發育不良。 5.中樞神經系統 用藥后偶見成人良性顱壓內增高，表現為嘔吐、頭痛、復視、視神經盤水腫、前囟膨隆等。停藥后可消失。亦有引起兒童囟門凸起和成人假性腦瘤(表現為頭痛和視力模糊)的報道。 6.血液 偶見溶血性貧血、血小板減少、中性粒細胞減少、嗜酸粒細胞增多等。 7.甲狀腺 長期用藥可出現甲狀腺的棕-黑顯微變色。男性患者尚未發現甲狀腺功能異常。 8.前庭毒性 大劑量用藥可引起前庭功能紊亂(呈劑量依耐性，女性比男性多見，老年人較年輕人多見)，表現為眩暈、耳鳴、共濟失調、惡心、嘔吐等，一般停藥24-48小時后可恢復。 9.過敏反應 較青霉素類藥少見，但比四環素、金霉素多。主要表現為皮疹、蕁麻疹、藥物熱、光敏性皮炎和哮喘等；也可出現血管神經性水腫、多關節疼痛、過敏性紫癜、心包炎、全身性紅斑狼瘡惡化。少見嗜酸粒細胞增多性肺浸潤。偶見過敏性休克。 10.其它 長期用藥可使人體內正常菌群減少，導致維生素缺乏、耐藥菌或真菌過度繁殖，引起二重感染，出現口角炎、舌炎、舌苔色暗或變色等。
鹽酸米諾環素牙周條禁忌癥
服用鹽酸米諾環素牙周條須注意的事項
1.交叉過敏 對一種四環素類藥過敏者，可對其它四環素類藥過敏。 2.禁忌癥 (1)對本藥或其它四環素類藥過敏者。(2)8歲以下兒童。 3.慎用 (1)肝、腎功能不全者。(2)口服吸收不良、不能進食或有食管通過障礙者。(3)全身狀態差者。 4.藥物對兒童的影響 8歲以下小兒應用本藥可致恒牙黃染、牙釉質發育不良和骨生長抑制，因此8歲以下兒童禁用本藥。 5.藥物對老人的影響 老年患者慎用本藥。對有腎功能障礙者，推薦減少單次劑量和(或)延長給藥間隔。 6.藥物對妊娠的影響 本藥可透過胎盤屏障進入胎兒體內，沉積在牙齒和骨的鈣質區，引起牙齒變色，牙釉質再生不良，抑制胎兒骨骼生長。動物實驗發現本藥有致畸作用。故孕婦或可能受孕的婦女不宜使用本藥。美國藥品和食品管理局(FDA)對本藥的妊娠安全性分級為D級。 7.藥物對哺乳的影響 本藥可經乳汁分泌，且乳汁中濃度較高。由于本藥可引起牙齒永久性變色，牙釉質發育不良和抑制嬰兒骨骼的生長發育，因此哺乳婦女須權衡利弊后用藥或暫停哺乳。 8.藥物對檢驗值或診斷的影響 由于本藥對熒光的干擾，可使尿鄰苯二酚胺(Hingerty法)濃度測定結果偏高。 9.用藥前后及用藥時應當檢查或監測 (1)用藥期間應定期檢查肝、腎功能；長期治療時應定期對器官系統進行實驗室評價，包括造血系統、腎臟和肝臟。(2)嚴重腎功能不全患者長期用藥時應監測血藥濃度。(3)懷疑患有梅毒時，應在開始治療前進行暗視野檢查，并每月進行血清學檢查1次，至少持續4個月。
鹽酸米諾環素牙周條的用法用量
注意：不同企業生產的同種藥品可由于包裝規格的不同有不同的用藥量。本文用法用量只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫生詢問。
成人 .常規劑量 .口服給藥 1.一般劑量：每12小時100mg；或每6小時50mg。 2.播散性痤瘡：一日100mg，單次或分2次服用，療程根據藥物反應而定。 3.非淋菌性尿道炎：一日100mg，單次或分2次服用，療程10-14日。 4.淋病：(1)男性患者：初始劑量200mg，隨后每12小時100mg，至少治療4日。于治療后2-3日內進行治療后培養。(2)女性患者：用藥劑量與男性相同，療程需10-14日。 5.全身感染：一般每12小時100mg。 6.梅毒：每12小時100mg，持續10-15日。 7.海魚分枝桿菌感染：最佳劑量尚未確定。某些病列使用一次100mg，一日2次,治療6-8周有效。 .局部給藥 將鹽酸米諾環素軟膏注滿患部牙周袋內，一周1次，連續用藥4次。 .腎功能不全時劑量腎功能損害者應減少給藥劑量或延長給藥間隔時間。兒童 .常規劑量 .口服給藥 8歲以上兒童，一次50mg，每12小時1次。 ［國外用法用量參考］ 成人 .常規劑量 .口服給藥 1.立克次體引起的感染(斑疹傷寒熱、立克次體痘、壁虱熱)、支原體肺炎、性病淋巴肉芽腫、腹股溝肉芽腫、回歸熱螺旋體、杜克雷嗜血桿菌(軟下疳)、鼠疫桿菌、急性小腸阿米巴病、沙眼、腦膜炎奈瑟菌所致的感染等：首劑200mg，以后一次100mg，一日2次，直至癥狀和發熱消失至少24-48小時為止。 2.沙眼衣原體或解脲支原體引起的無并發癥的宮頸感染：推薦劑量為100mg，一日2次，至少持續7日。 3.沙眼衣原體或解脲支原體引起的無并發癥的非淋菌性尿道感染：推薦劑量為100mg，一日2次，至少持續7日。 4.男性淋菌性尿道炎或肛門直腸感染：推薦劑量為首劑200mg，以后一次100mg，一日2次，至少持續4日。 5.梅毒：推薦劑量為首劑200mg，以后一次100mg，一日2次，持續10-15日。 .靜脈滴注 常用劑量為首劑200mg，以后100mg，一日2次。靜脈給藥最大劑量為一日400mg。 .腎功能不全時劑量腎功能不全者，應減少單次劑量或延長給藥間期。推薦對腎功能不全者應降低本藥的劑量，并應監測血藥濃度(不應超過15μg/ml)。 .透析時劑量透析后無須補充劑量。兒童 .常規劑量 .口服給藥 對8歲以上兒童，常用口服劑量為首劑4mg/kg，以后一次2mg/kg，每12小時1次。治療時間至少持續到發熱癥狀消失24-48小時后為止。治療梅毒的療程為10-15日；治療淋病的療程最少4日。 .靜脈滴注 對8歲以上兒童，常用靜脈用量為首劑4mg/kg，以后一次2mg/kg，每12小時1次。
鹽酸米諾環素牙周條藥物相作用
1.與地高辛同用，可增加地高辛的吸收，易導致地高辛中毒。 2.與全麻藥甲氧氟烷或強利尿藥(如呋塞米)同用，可加重腎毒性。 3.與其它肝毒性藥物(如抗腫瘤化療藥物)同用，可加重肝毒性。 4.與巴比妥類藥、苯妥英或卡馬西平同用，由于這些藥物可誘導肝微粒體酶的活性，從而縮短本藥半衰期，降低本藥血藥濃度。 5.與制酸藥(如碳酸氫鈉)合用，可減少本藥吸收、降低本藥活性。 6.與含有鈣、鎂、鋁、鐵等陽離子的藥物同用，可形成絡合物，從而降低本藥口服吸收率。 7.與降血脂藥(如考來烯胺、考來替泊等)合用，可能影響本藥吸收。 8.與青霉素類藥同用，可干擾青霉素類藥活性。 9.與避孕藥同用，可干擾避孕藥腸肝循環，降低避孕藥藥效。
鹽酸米諾環素牙周條藥理作用
本藥是在去除四環素母環6位上的羥基和甲基后，在7位加上雙甲酰氨基而制成的半合成四環素類廣譜抗生素。其作用特點是：(1)抗菌活性具有高效和長效性。在四環素類藥中，本藥的抗菌活性最強(約比四環素強2-4倍)。(2)耐藥菌株較少，特別是對耐四環素菌株也有良好抗菌作用。(3)對革蘭陽性菌的抗菌作用強于革蘭陰性菌，尤其對葡萄球菌的作用更強。 .作用機制 本藥作用機制與四環素相似，主要是干擾敏感菌的蛋白質合成。它可以特異性地與細菌核糖體30s亞基在A位置結合，從而抑制氨基酰-tRNA在該位置上的聯結，阻止肽鏈的延長；還可以改變細菌細胞膜的通透性，使細胞內的核苷酸及其它重要成分漏出，抑制細菌DNA的復制，從而起抗菌作用。 .抗菌譜 本藥抗菌譜包括：葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、腦膜炎雙球菌、淋病奈瑟菌、大腸埃希菌、肺炎桿菌、產氣腸桿菌、流感嗜血桿菌、梭狀芽胞桿菌、炭疽桿菌、克雷伯菌、變形桿菌、志賀菌屬、放線菌屬等，但對革蘭陰性桿菌的作用較弱。此外，對衣原體、支原體、立克次體、梅毒螺旋體、雅司螺旋體、脲原體屬等病原體也有一定作用。 2.藥動學 本藥口服吸收迅速而完全，吸收率幾乎達100%，食物對本藥吸收無明顯影響。口服后2-3小時達血藥濃度峰值，有效治療濃度可維持12小時以上，口服和注射能達相同血藥濃度。本藥脂溶性明顯高于其它四環素類藥，容易滲透進入多數組織和體液中，尤其對前列腺組織和唾液的穿透性好，并能進入乳汁、羊水和脊髓。在肝、膽、肺、扁桃體、淚液及痰液中均能達有效治療濃度；在中樞神經系統可達較高濃度；在膽汁及尿液中濃度比血藥濃度高10-30倍；在唾液和淚液中濃度也比其它四環素類藥高。藥物可透過胎盤屏障進入胎兒血循環，血漿蛋白結合率約為76%-83%。本藥在體內很少代謝，34%的給藥量經腸肝循環由糞便排出。尿液中排出量僅為5%-10%，為四環素類中最低者。腎衰竭時藥物隨膽汁的排出量增加，半衰期略有延長。腎功能正常者半衰期約為14-18小時。
鹽酸米諾環素牙周條貯藏方法
于2-15℃，陰涼避光處保存。
市場上的鹽酸米諾環素牙周條
- 艾亞林
- 生產企業：Dong Kook Pharmaceutical Co.，Ltd.
- 批準字號：注冊證號 BX19990453
- 包裝規格：1.4mg/條
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