病理學/腎母細胞瘤
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腎母細胞瘤（nephroblastoma，wilms’tumor）是腎胚基來源的腫瘤。主要發(fā)生于兒童，是10歲以下兒童最常見的腫瘤之一。最多見于1～4歲的小兒，很少見于成人。
【病理變化】
腎母細胞瘤通常為單側，約有5％～10％為雙側。腫瘤多巨大呈球形，有時可占據大部分腹腔。腫瘤界限清楚，壓迫周圍腎組織，好似有包膜。切面色彩多樣，與腫瘤的成分有關：部分呈灰白色，質硬；部分粘液樣，質軟；部分呈魚肉狀；部分可見透明軟骨樣組織，并常有鈣化、大片出血和壞死區(qū)（圖12-29）。早期，腫瘤一側可見殘留的腎組織，晚期則腎組織可全部被破壞，并可穿破腎包膜侵入腎周圍組織。
圖12-29 腎母細胞瘤
鏡下可見原始的腎小球樣和腎小管樣結構，周圍為間葉組織來源的梭形細胞基質（圖12-30）。梭形細胞胞漿少，核染色深，呈肉瘤樣。此外，腫瘤內還可見橫紋肌、平滑肌、膠原纖維、軟骨、骨和脂肪細胞。部分有壞死，其中可見膽固醇結晶和吞噬脂類的巨噬細胞。最常見的是橫紋肌細胞。基質梭形細胞的異型性程度與預后有關。
圖12-30 腎母細胞瘤
瘤組織內有原始的腎小球和腎小管樣結構，周圍為梭形細胞基質
【臨床病理聯系】
腹部腫塊是最常見的癥狀，有些病人可有血尿。巨大的腫塊可越過腹中線直到盆腔，壓迫鄰近器官引起腹痛、腸梗阻。有些病兒有高血壓，可能與腫瘤壓迫腎動脈和產生腎素有關。
腫瘤在局部生長可侵入鄰近組織，也可沿血道和淋巴道轉移到肺、肝、腎門淋巴結和主動脈旁淋巴結。綜合應用手術切除、放射治療和化學治療效果較好。有些已發(fā)生肺部轉移的病人經綜合治療后，肺部轉移灶可消失。
參考
 腎細胞癌 | 膀胱腫瘤  |
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出自A+醫(yī)學百科 “病理學/腎母細胞瘤”條目 http://www.lai228.com/w/%E7%97%85%E7%90%86%E5%AD%A6/%E8%82%BE%E6%AF%8D%E7%BB%86%E8%83%9E%E7%98%A4 轉載請保留此鏈接
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