病理學(xué)/細(xì)胞結(jié)構(gòu)/內(nèi)質(zhì)網(wǎng)
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除紅細(xì)胞外，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)或多或少地見于所有各種細(xì)胞。內(nèi)質(zhì)網(wǎng)為由生物膜構(gòu)成的互相通連的片層隙狀或小管狀系統(tǒng)，膜片間的隙狀空間稱為池，通常與細(xì)胞外隙 和細(xì)胞漿基質(zhì)之間不直接相通。這種細(xì)胞內(nèi)的膜性管道系系一方面構(gòu)成細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)運(yùn)輸?shù)耐罚矸矫鏋榧?xì)胞內(nèi)各種各樣的酶反應(yīng)提供廣闊的反應(yīng)面積。內(nèi)質(zhì)網(wǎng)與高 爾基體及核膜相連續(xù)。
在病理狀態(tài)下，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)（RER）可發(fā)生量和形 態(tài)的改變。在蛋白質(zhì)合成及分泌活性高的細(xì)胞（如漿細(xì)胞、胰腺腺泡細(xì)胞、肝細(xì)胞等）以及細(xì)胞再生和病毒感染時，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增多。粗面肉質(zhì)崗的含量高低也常反 映腫瘤細(xì)胞的分化程度。相反，在萎縮的細(xì)胞（如饑餓時）以及有某種物質(zhì)貯積的細(xì)胞，其粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)則萎縮、減少。當(dāng)細(xì)胞受損時，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上的核蛋白體往往 脫落于胞漿內(nèi)，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的蛋白合成乃下降或消失；當(dāng)損傷恢復(fù)時，其蛋白合成也隨之恢復(fù)。
在由各種原因引起的細(xì)胞變性和壞死過程中，粗面內(nèi) 質(zhì)網(wǎng)的池一般出現(xiàn)擴(kuò)張，較輕的和局限性的擴(kuò)張只有在電鏡下才能窺見，重度擴(kuò)張時則在光學(xué)顯微鏡下可表現(xiàn)為空泡形成，電鏡下有時可見其中含有中等電子密度的 絮狀物。在較強(qiáng)的擴(kuò)張時，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)同時互相離散，膜上的顆粒呈不同程度的脫失。進(jìn)而內(nèi)質(zhì)網(wǎng)本身可斷裂成大小不等的片段和大小泡（圖1－6）。這些改變大 多見于細(xì)胞水腫時，故病變不僅見于內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，也同時累及Golgi器、線粒體和胞漿基質(zhì)，有時甚至還累及溶解體。
圖1-6肝細(xì)胞粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張
光 面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的功能多種多樣，即參與糖原的合成，又能合成磷脂、糖脂以及糖蛋白中的糖成分，此外，還在甾類化合物的合成中起重要的作用，故在合成甾類激素的細(xì) 胞中特別豐富。光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)含有脫甲基酶、脫羧酶、脫氨酶、葡糖醛酸酶以及混合功能氧化酶等，因而光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)能分解甾體、能滅活藥物和毒物并使其能被排除 （如肝細(xì)胞）。腸上皮細(xì)胞的光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)參與脂肪的運(yùn)輸，心肌細(xì)胞的光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)（肌漿網(wǎng)）則參與心肌的刺激傳導(dǎo)。
在生理狀態(tài)下，隨著細(xì)胞功能的升降，光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)（SER）的數(shù)量也呈現(xiàn)相應(yīng)改變。但亦可出現(xiàn)完全相反的情況，例如在某些疾病（如淤膽）時，從形態(tài)結(jié)構(gòu)上看，肝細(xì)胞光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)顯著增生（圖1－7），但其混合功能氧化酶的活性反而下降，這實(shí)際上是細(xì)胞衰竭的表現(xiàn)。
肝細(xì)胞的光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)具有生物轉(zhuǎn)化作用（biotransformation），能對一些低分子物質(zhì)如藥物、毒品、毒物等，進(jìn)行轉(zhuǎn)化解毒，并將間接膽紅素轉(zhuǎn)化為直接膽紅素。
許 多成癮藥物和嗜好品如巴比妥類、吸毒、嗜酒等，可導(dǎo)致肝細(xì)胞光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的增生，長期服用口服避孕藥、安眠藥、抗糖尿病藥等也能導(dǎo)致同樣后果。在HBsAg 陽性肝炎時，肝細(xì)胞內(nèi)光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)明顯增生，在其管道內(nèi)形成HBsAg。由于光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的大量增生，這種肝細(xì)胞在光學(xué)顯微鏡下呈毛玻璃外觀，故有毛玻璃細(xì)胞 之稱，并可為地衣紅（orcein）著染。
在細(xì)胞損傷時光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)也可出現(xiàn)小管裂解為小泡或擴(kuò)大為大泡狀。在藥物及某些芳香族化合物（主為致癌劑）的影響下，光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)有時可在胞漿內(nèi)形成蔥皮樣層狀結(jié)構(gòu)，即“副核”，可為細(xì)胞的適應(yīng)性反應(yīng)（結(jié)構(gòu)較松）或為變性性改變（結(jié)構(gòu)致密）。
圖1－7 肝細(xì)胞光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增生伴輕度擴(kuò)大
參考
 細(xì)胞膜 | 線粒體  |
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