病理學/垂體前葉功能亢進

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病理學

內分泌系統疾病
- 下丘腦和垂體疾病
  - 下丘腦及垂體后葉疾病
  - 垂體前葉功能亢進
  - 垂體前葉功能低下
  - 垂體腫瘤

垂體前葉病變引起的功能亢進絕大多數見于前葉良性腫瘤即腺瘤。該腺瘤一般過多地分泌某一種激素，出現該激素功能亢進癥狀，偶爾同時分泌二種激素，如GH及PRL。腫瘤周圍的正常細胞因受壓而萎縮，分泌激素減少，臨床表現為功能低下。

垂體生長激素細胞腺瘤分泌過多的生長激素，使生長激素介質增多，促進DNA、RNA及蛋白的合成，在青春期以前即骨骺未閉合時，引起垂體性巨人癥（pituitary gigantism）；在青春期后骨骺已閉合時，則引起肢端肥大癥（acromegaly）。垂體性巨人癥表現為骨骼、肌肉、內臟器官及其他組織的過度生長，致使身材異常高大，內臟器官也按比例增大，但生殖器官如睪丸、卵巢等發育不全，女性病人常無月經，有的并發糖尿病。肢端肥大癥發病呈隱匿性，就診時病程常已有數年至10年久，表現為頭顱骨增厚，下頜骨、眶上嵴及顴骨弓增大突出，鼻、唇、舌由于軟組織增生而增厚變大，皮膚粗糙增厚，呈現特有面容；四肢肢端骨、軟骨及軟組織增生使手足寬而粗厚，手指及足趾粗鈍，內臟器官亦肥大。約有半數患者伴有其他內分泌功能障礙，如高胰島素血癥、糖耐量減低、或性功能減退。

（二）催乳素過高血癥

催乳素過高血癥（hyperprolactinemia）一部份是由于垂體催乳激素細胞瘤所致，另一部份是下丘腦的病變或雌激素、多巴胺能阻斷劑等藥物所引起，臨床表現為溢乳-閉經綜合征（galactorrhea-amenorrhea syndrome），女性患者有閉經、不育及溢乳，男性患者有性功能降低，少數亦可溢乳。

（三）垂體性Cushing綜合征

垂體性Cushing綜合征主要由ACTH細胞腺瘤所引起，少數由于下丘腦異常分泌過多的皮質激素釋放因子（corticotropine　releasing factor，CRF）所致。由于ACTH分泌過多，使兩側腎上腺皮質增生，分泌過多的糖皮質激素，詳見第四節。