病理學/喉腫瘤

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喉乳頭狀瘤（papilloma　of the larynx）是喉部良性腫瘤中最常見者。可發生于各年齡，但兒童和成人的喉乳頭狀瘤各有不同的特點。兒童喉乳頭狀瘤多發生于3～12歲兒童，可能由病毒感染引起，常在喉粘膜多處發生。鏡下，呈典型乳頭狀瘤結構，電鏡下，有時可檢見細胞核內病毒包含體。被覆乳頭的鱗狀上皮角化不明顯，很少發生惡性變。成人喉乳頭狀瘤常為單發性，往往位于聲帶的下側面。被覆乳頭之鱗狀上皮每呈較顯著的角化，較易發生癌變，故被視為癌前病變。

喉部的其他良性腫瘤，如腺瘤、血管瘤、纖維瘤、軟骨瘤以及神經纖維瘤均較少見。

（二）惡性腫瘤

喉癌是較常見的上呼吸道惡性腫瘤，約占所有癌癥的2％～3％。患者多在50～70歲間，男多于女。常發生于吸煙較多者，此外，長期吸入有害物質、酗酒、環境污染以及喉乳頭狀瘤或喉粘膜白斑等，均可能與喉癌發生有關。喉癌可發生于喉內不同的部位，最多見者為聲帶癌，癌局限于聲帶內；其次是聲門上癌，癌發生于聲門上區，如會厭、杓會厭壁、室帶和喉室等處；聲門下癌較少，位于聲帶以下、環狀軟骨下緣以上的部位。喉癌的組織學類型中，鱗狀細胞癌最多，約占95％～98％，腺癌較少，約占2％。喉癌常向粘膜下浸潤生長，并可蔓延擴展侵犯附近軟組織，亦可穿破環甲膜和破壞甲狀軟骨侵犯頸前軟組織、甲狀腺，癌向后擴散可累及食管，向下蔓延而至氣管。喉癌轉移一般發生較晚，常經淋巴道轉移至頸部淋巴結，多見于頸總動脈分叉處淋巴結，然后沿頸內靜脈向上、下部位的淋巴結擴展。血道轉移可至肺、肝、腎和骨等處，但較少見。喉癌的轉移與其發生部位、生長方式和分化程度有關。聲帶癌多分化較高、發展較慢，又由于聲帶淋巴管較少，因而轉移率最低。聲門上癌多分化較低、發展較快，加之該區淋巴管豐富，故頸淋巴結轉移率最高。浸潤型喉癌轉移率高，而呈疣狀生長的高分化鱗癌（喉疣狀癌）則很少轉移。