煤油中毒
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煤油為輕質(zhì)石油產(chǎn)品之一，是以脂肪烴為主的混合烴類，略有特殊臭味。按其用途和品質(zhì)依次分為航空、動(dòng)力、溶劑、燈用、燃料和洗滌煤油。臨床上，因吸入煤油液體或其蒸氣引起的急性職業(yè)中毒較少見(jiàn)，多為誤服引起的生活性中毒。
目錄 |
疾病分類
癥狀體征
1、了解誤吸煤油的種類、數(shù)量、時(shí)間、發(fā)病情況及曾經(jīng)何種初步處理。
2、中毒表現(xiàn)主要為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、乏力、嗜睡、煩躁、抽搐、譫妄、昏迷等。
治療方案
1、吸入者立即將患者移置新鮮空氣處。服入者可用植物油或溫水洗胃，口服硫酸鎂導(dǎo)瀉，可飲用牛奶。
2、缺氧者吸氧，必要時(shí)加壓吸氧。有抽搐及煩躁不安時(shí)，可給鎮(zhèn)靜劑。
3、如有吸入性肺炎，應(yīng)按肺炎處理，有休克時(shí)抗休克治療。
安全提示
1、急性吸入中毒患者應(yīng)立即移至新鮮空氣處，吸氧、保暖，并采取對(duì)癥治療。對(duì)于口服中毒者，若食入少量，不需催吐和洗胃。誤服大量時(shí)，應(yīng)在作了有套管的氣管插管后進(jìn)行洗胃。嬰幼兒不宜催吐和洗胃，以免吸入毒物而致肺炎，必要時(shí)用細(xì)胃管小心抽吸。
2、年長(zhǎng)兒進(jìn)行洗胃時(shí)，亦應(yīng)小心進(jìn)行，使之側(cè)臥，頭向前傾，先注入液體石蠟或橄欖油使毒物溶解，然后將油抽出，再用溫水洗凈，直至無(wú)味為止。如無(wú)上述油類，亦可用微溫開(kāi)水或植物油（如花生油等）洗胃，繼用活性炭懸液灌入，吸附剩余毒物。然后再由胃管注入50％硫酸鈉或硫酸鎂適量導(dǎo)瀉。口服牛奶、蛋清保護(hù)胃粘膜。洗胃時(shí)應(yīng)避免吸入，導(dǎo)致肺炎。發(fā)生暈厥時(shí)應(yīng)盡快注射苯甲酸鈉咖啡因。呼吸困難者應(yīng)吸氧，必要時(shí)做人工呼吸。血壓下降應(yīng)給升壓藥，忌用腎上腺素。應(yīng)用抗生素預(yù)防和治療肺炎。其他為積極進(jìn)行一般對(duì)癥治療。
3、口服中毒患者即刻感到口渴，咽及胃部有燒灼感；繼而出現(xiàn)惡心、嘔吐（嘔吐物可帶血）、腹痛、腹瀉、大便帶血以及排尿疼痛等，或有在服后立刻發(fā)生暈厥。本品被大量吸收后引起全身癥狀，患兒出現(xiàn)發(fā)熱、嗜睡、紫紺或蒼白、呼吸淺表、心跳快速、脈搏細(xì)弱、血壓下降，并可導(dǎo)致中毒性肝炎和腎炎等。
4、在急性癥狀減輕后，可以發(fā)生肺部并發(fā)癥，出現(xiàn)咳嗽、咳出血性泡沫痰，并有胸痛、發(fā)熱等。亦有在24小時(shí)內(nèi)肺部發(fā)生急性出血性壞死性病變，一般可于3～5天消散，不留后遺癥。 吸入中毒時(shí)可出現(xiàn)面紅、興奮、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、胸悶、幻視、幻聽(tīng)、耳鳴、神志恍惚、肢體震顫、心悸等，重者可有譫妄或狂躁、陣攣性或強(qiáng)直性驚厥、昏迷、呼吸淺表和頻數(shù)、脈快而弱、血壓下降、體溫升高或下降。
5、發(fā)生吸入性肺炎時(shí)，患兒有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、劇烈咳嗽、胸痛、咯血痰、青紫、呼吸率增快，肺部出現(xiàn)羅音。慢性吸入中毒患兒可發(fā)生疲乏、無(wú)力、貧血、體重減輕、精神過(guò)敏、肢體疼痛、麻木、感覺(jué)異常。尿中有蛋白及紅細(xì)胞。
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