消化病學(xué)/蟯蟲病
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蟯蟲病多發(fā)生于兒童，城市高于農(nóng)村，集居兒童高于散居兒童。人是蟯蟲唯一宿主，蟯蟲感染者是蟯蟲病的唯一傳染源。傳染方式有自身及異體感染兩種。自身感染系雌蟲于夜間爬行肛門，在周圍皮膚上產(chǎn)卵，引起奇癢，小兒用手指搔癢而沾染蟲卵。在進(jìn)食或吮吸時(shí)吞入蟲孵。蟲孵在胃及十二指腸開始孵化成蚴蟲，最后在小腸下段及大腸內(nèi)發(fā)育為成蟲。若蟲孵在肛門口孵化，幼蟲可爬進(jìn)肛門，侵入大腸，引起逆行感染，這兩種自身感染方式使感染加重，遷延不愈，異體感染是通過被污染蟲卵的食物、玩具經(jīng)口感染，也可經(jīng)口鼻、吸入飛揚(yáng)的蟲卵再咽下而感染，這是造成集體和家庭間傳播的主要方式。（圖2-9-3）
圖2-9-3 蟯蟲發(fā)育過程與傳播
一般癥狀輕微，主要表現(xiàn)是夜間肛門及陰部奇癢，因而失眠，煩躁不安，夜驚等。由于蟯蟲可鉆入粘膜深層引起輕度炎癥。亦可出現(xiàn)消化不良、惡心、嘔吐、腹痛、食欲減退等癥狀。偶有蟯蟲侵入泌尿系統(tǒng)或女性生殖系統(tǒng)，引起尿頻、陰道炎、輸卵管炎或腹膜炎。
【診斷】
對(duì)夜間有肛門及陰部奇癢者，應(yīng)于夜間檢查肛門部有無白色線頭狀蟯蟲，如能檢得蟯蟲則可確診。糞常規(guī)檢查蟲卵陽(yáng)性率低，必須于清晨大便前，用透明膠紙輕輕擦肛門后再查蟲卵。
【治療】
一、驅(qū)蟲治療
（一）本咪唑類化合物 均有療效。如丙硫苯咪唑即腸蟲清400mg－劑療法，治愈率幾乎達(dá)100％，但蟯蟲病容易自身重復(fù)感染，故在治療后2-4周，應(yīng)再重復(fù)治療1次。
（二）芐酚寧pyrvinium（商品名撲蟯靈）兒童每公斤mg，成人總劑量不超過250mg，睡前頓服（藥片不可咬碎），為了防止復(fù)發(fā)，間隔14日后再服一劑，療效佳，副作用少，偶有惡心、嘔吐反應(yīng)。
（三）噻乙吡啶 成人劑量為250mg，兒童劑量按5mg/kg，半空腹1次頓服，有顯著驅(qū)蟯效果。
二、一般治療 每晚睡前洗凈肛門周圍皮膚后，用10％氧化鋅軟膏、2％白降汞軟膏、10％鶴風(fēng)油膏或蟯蟲藥膏（含百部浸膏30％，龍膽紫0.2%等）涂布肛周圍皮膚上，有殺蟲、止癢作用。
蟯蟲在人體內(nèi)壽命一般不超過2月，若能避免重復(fù)感染，則不用藥物治療亦可自愈，藥物治療即使效果比較滿意。但療效不能鞏固，這與自身再感染有關(guān)，故必須結(jié)合預(yù)防，若能每日換洗襯褲及床單則可不治自愈。
【預(yù)防】
加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手，不吸吮手指，睡前清晨應(yīng)清洗肛門，組織進(jìn)行集體性診治等。
參看
 鉤蚴移行癥 | 絳蟲病  |
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