流行病學(xué)/病因研究中偏倚的控制

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流行病學(xué)

病因及其推斷
- 病因的概念
- 病因研究的方法
- 病因推導(dǎo)
- 病因研究中的偏倚
- 病因研究中偏倚的控制

根據(jù)專業(yè)知識(shí)事先找出可能存在的混雜因素，在設(shè)計(jì)時(shí)注意去掉這些混雜因素。混雜出現(xiàn)在兩組分配不均勻的情況，因此，盡量做到齊同對比以防止混雜因素的作用。

在資料分析階段顯現(xiàn)出來的混雜偏倚，可以按前節(jié)所述的方法加以糾正，如分層分析，也可用多元回歸分析及標(biāo)準(zhǔn)化等方法加以處理，以識(shí)別混雜因素的影響。

（二）選擇偏倚及衡量（測量）偏倚

這些偏倚是在科研設(shè)計(jì)及觀察階段所產(chǎn)生，主要因?yàn)樵O(shè)計(jì)不周及（或）測量帶有傾向性而造成。帶有方向性，不能以加大樣本量加以減少，一旦形成之后即無法彌補(bǔ)，很可能需要重新進(jìn)行。因此，從設(shè)計(jì)之初就要考慮到各個(gè)環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的偏倚，而加以防止，一般應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1.設(shè)計(jì)方案及研究方法的選擇　應(yīng)當(dāng)選擇論證強(qiáng)度大的設(shè)計(jì)方案。

為避免選擇性偏倚，首先的設(shè)計(jì)方案應(yīng)是隨機(jī)對照設(shè)計(jì)方案。有嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)的隊(duì)列研究方案也較好。由于病例對照研究在臨床較易執(zhí)行，因此，較多使用。此時(shí)必須注意嚴(yán)格選定有代表性的研究對象（病例及對照），使病例與對照均衡，資料可靠、分析正確，或應(yīng)用多因素分析方法。

2.嚴(yán)格限定納入標(biāo)準(zhǔn)　規(guī)定納入與排除的標(biāo)準(zhǔn)。病例與對照的診斷應(yīng)有“金標(biāo)準(zhǔn)”。盡可能采取隨機(jī)分組法。病例對照研究使用配比法，可使病例與對照組有良好的可比性。測量和判定結(jié)果時(shí)實(shí)行盲法，盡量應(yīng)用客觀指標(biāo)。分析時(shí)采用分層分析法及對率進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化等等。要有良好的科研作風(fēng)及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，爭取病人良好的依從性及減少失訪率。