注射用硫酸奈替米星
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注射用硫酸奈替米星（Netilmicin Sulfate for Injection），商品名鋒可耐、奧廣素、洛吉、瑞朋。適用于敏感菌引起的復雜性尿路感染、敗血癥、皮膚軟組織感染、腹腔感染及下呼吸道感染的治療。
目錄 |
注射用硫酸奈替米星的副作用（不良反應）
1 腎毒性，其毒性輕微并較少見。腎毒性常發(fā)生于原有腎功能損害或應用劑量超過一般常用量的感染者；
2 神經(jīng)系統(tǒng)毒性，可發(fā)生對第八對顱神經(jīng)的毒性反應，與其他常用氨基糖苷類抗生素相比，其發(fā)生率低，程度亦較輕，易發(fā)生在原有腎功能損害者，或治療劑量過高、療程過長的感染患者，表現(xiàn)為前庭及聽力的受損癥狀，如出現(xiàn)頭暈、聽覺異常等，但尚無致耳聾者的報道；
3 其他：偶可出現(xiàn)頭痛、全身不適、視覺障礙、心悸、皮疹、發(fā)熱、嘔吐和腹瀉等；
4 偶可發(fā)生實驗室檢查異常，如血糖、血堿性磷酸酶、血清轉氨酶等的升高，也可出現(xiàn)白細胞、血小板等的降低和嗜酸性粒細胞的增加，以上反應呈一過性；
5 局部反應一般少見，偶有注向區(qū)疼痛。
注射用硫酸奈替米星禁忌癥
對本品或任何一種氨基糖苷類抗生素過敏或有嚴重毒性反應者禁用。
服用注射用硫酸奈替米星須注意的事項
1 為避免或減少耳、腎毒性反應的發(fā)生，治療期間應定期隨訪尿常規(guī)、血尿素氮、血肌酐等檢查，并應密切觀察前庭功能及聽呼改變。有條件者應進行血藥濃度監(jiān)測，調整劑量使高峰血藥濃度在16mg/L以下，且不宜持續(xù)較長時間（如2-3小時以上），谷濃度避免超過4mg/L，以減少耳、腎毒性的發(fā)生。
2 腎功能減退患者應根據(jù)腎損害程度減量用藥（見“用法用量”），高齡患者宜按輕度腎功能 減退減量有藥。
3 療程一般不宜超過14日，以減少耳、腎毒性的發(fā)生。
4 本品不宜與其他藥物混合靜滴。
5 單純性尿路感染、上呼吸道感染及輕癥皮膚軟組織感染治療中本品非首選藥，敗血癥治療中需聯(lián)合具協(xié)同作用的藥物，腹腔感染治療時，宜加用甲硝唑等抗厭氧菌藥物。
注射用硫酸奈替米星的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫(yī)生詢問。
1． 腎功能正常者：成人用于復雜性尿路感染一日3-4mg/kg，中、重度感染每日4-6mg/kg，嚴重全身性感染每日6-7.5mg/kg，每8-12h給藥1次。小兒用量：6周以上至12歲者用量為每日4-6mg/kg，每8-12h給藥1次；出生6周以內者每日4-5mg/kg，每12h給藥1次，早產(chǎn)兒、新生兒的用量應適當減少。嚴重感染、新生兒、嬰幼兒感染時均以靜脈滴注給藥為宜，療程視病種、病情而異一般為7-14日。奈替米星應用療程中宜定期監(jiān)測患者血藥濃度，使血藥峰濃度保持在6-10mg/L，谷濃度0.5-2mg/L,新生兒應用時必須監(jiān)測血藥濃度。靜滴時，每次劑量可以滅菌生理鹽水或葡萄糖液50-200ml稀釋后滴注1.5-2.0h，小兒應用時可根據(jù)劑量適當減少、稀釋藥液。 2． 腎功能減退者：應用時必須根據(jù)腎功能減退程度調整劑量，有條件者宜進行血藥濃度監(jiān)測，據(jù)其結果擬訂個體化給藥方案，使其血藥濃度調整至適宜范圍內（見上述），也可根據(jù)患者的內生肌酐清除率，或參考血肌酐值、血尿素氮值減少用量或延長給藥間期。
注射用硫酸奈替米星藥物相作用
避免與其他氨基糖甙類抗生素、萬古霉素、多粘菌素、強利尿劑、神經(jīng)肌肉接頭阻滯劑等腎毒性和神經(jīng)毒性藥物同用。
注射用硫酸奈替米星成分或處方
本品主要成份為硫酸奈替米星，其化學名為O-3-去氧C-甲基-3-甲胺基-β-L-阿拉伯糖吡喃糖基（1→4）-O［2，6二氨基-2，3，4，6-四去氧-α-D-甘油基-4-烯己吡喃糖基-（1→6）］-2-去氧-N3-乙基-L-鏈霉胺硫酸鹽。
注射用硫酸奈替米星藥理作用
奈替米星為一個半合成的氨基糖苷類廣譜抗菌素。其作用機理是通過抑制敏感微生物的正常蛋白質合成而起作用。本品具有廣泛的抗微生物作用，主要針對革蘭氏陰性桿菌屬和少數(shù)革蘭氏陽性菌，包括枸櫞酸菌屬、腸桿菌屬、大腸桿菌、克雷伯菌屬、摩根變形桿菌、綠膿桿菌、沙門菌屬、志賀菌屬和葡萄球菌屬（耐青霉素和甲氧西林菌）。本品體外對某些分離的不動桿菌、奈瑟菌屬、吲哚陽性變形桿菌、假單胞菌屬、沙雷菌屬也有活性。多數(shù)鏈球菌和厭氧微生物如梭菌屬對氨基糖苷類藥物耐藥。毒理研究： 遺傳毒性：致突變試驗結果為陰性。 生殖毒性：大鼠生殖毒性試驗表明，本品對動物生育力無明顯影響，但是妊娠婦女給予本品，可損傷胎兒。 致癌性：大鼠和小鼠的終身致癌試驗結果表明，未發(fā)現(xiàn)與藥物相關的腫瘤發(fā)生。
注射用硫酸奈替米星貯藏方法
密閉，在陰涼處保存。
市場上的注射用硫酸奈替米星
- 鋒可耐
- 生產(chǎn)企業(yè)：上海醫(yī)藥(集團)有限公司先鋒藥業(yè)公司
- 批準字號：國藥準字H20020728
- 包裝規(guī)格：0.1g
- 奧廣素
- 生產(chǎn)企業(yè)：揚州奧賽康藥業(yè)有限公司
- 批準字號：國藥準字H20041916
- 包裝規(guī)格：0.15g(15萬單位)/支
- 洛吉
- 生產(chǎn)企業(yè)：江蘇吳中實業(yè)股份有限公司蘇州第六制藥廠
- 批準字號：國藥準字H20010744
- 包裝規(guī)格：100mg，凍干粉
- 瑞朋
- 生產(chǎn)企業(yè)：國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司
- 批準字號：國藥準字H20020505
- 包裝規(guī)格：0.1g(10萬單位)
- 奧廣素
- 生產(chǎn)企業(yè)：揚州制藥有限公司
- 批準字號：國藥準字H20020297
- 包裝規(guī)格：100mg［10萬單位(按C21H41N5O7計算)］
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