河豚毒
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來自河豚魚體內的河豚毒
河豚毒的母體
河豚魚，又名氣泡魚，古名：鯸鮐（hóu tái），別名：也稱鲀魚、氣泡魚、辣頭魚，在江浙一帶稱小玉斑、大玉斑、烏狼等，在廣東一帶稱乘魚、雞泡、龜魚，在廣東的潮汕地區稱乖魚，而在河北附近則稱臘頭。
河豚毒的毒性
河豚大都是熱帶海魚，只有少數幾種生活在淡水中。河豚一旦遭受威脅，就會吞下水或空氣使身體膨脹成多刺的圓球，天敵很難下嘴。 許多種類的河豚的內部器官含有一種能致人死命的神經性毒素。有人測定過河豚毒素的毒性。它的毒性相當于劇毒藥品氰化鈉的1250倍，只需要0.48毫克就能致人死命。其實，河豚的肌肉中并不含毒素。河豚最毒的部分是卵巢、肝臟，其次是腎臟、血液、眼、鰓和皮膚。河豚毒性大小，與它的生殖周期也有關系。晚春初夏懷卵的河豚毒性最大。這種毒素能使人神經麻痹、嘔吐、四肢發冷，進而心跳和呼吸停止。國內外，都有吃河豚喪命的報道。雖然，品嘗河豚要冒著生命危險，但是由于河豚的味道十分鮮美。所以，還是有眾多貪食的人拼死吃河豚。世界上最盛行吃河豚的國家是日本。日本的各大城市都有河豚飯店。廚師要經過嚴格的專業培訓。畢業考試時，廚師要吃下自己烹飪的河豚。因此，有些技術不過硬的人，就不敢參加考試逃跑了。
河豚雖然有劇毒，但其肉鮮美柔嫩無比，人們常把河豚魚片與日本繪畫相提并論，柔和細膩，回味無窮。
臨床資料：
一般資料：本組共41例，為93年4月～98年7月所收治病人，其中男39例，女2例，年齡23～52歲，平均43.7歲。入選標準：有進食或誤食河豚魚史；食用后出現上唇發麻、四肢無力、惡心、嘔吐、步態不穩等癥狀，呼吸困難，血壓下降，昏迷等重癥因無法檢測排除在外；無心、腦、腎、肝、肺等疾患。
解毒方法:
方法：入院后經洗胃，導瀉及對癥處理等治療后立即作腦電圖檢查，第2周及第4周復查腦電圖。按國際10/20系統放置頭皮電極，用國產十三道程腦電圖儀，以單極導聯及3個以上雙極導聯描記，在雙極記錄中睜眼；閉眼試驗及過度換氣3分鐘試驗，每次記錄20～30分鐘。
臨床結果
結果：41例腦電圖中，未見異常1例(占2.44%)，腦電圖輕度異常11例(占26.83%)，主要表現為：基本波頻率變慢，有2例出現慢α波，α指數少于60%4例；θ波數量增多，θ指數超過20%7例，一個月后腦電圖都恢復正常。腦電圖彌散性異常22例(占53.66%)，主要特征是：基本節律解體，α指數少于20%者14例；慢活動數量顯著增多，θ指數超過30%者9例，θ指數超過15%者5例。慢波絕大多數彌散而對稱地分布在兩側大腦半球各區，一個月后有18例恢復正常，4例持續4～6個月恢復正常。腦電圖陣發性異常和彌散性異常背景上有局灶性活動7例(占17.67%)，其中3例為陣發性θ節律伴有同步尖波，棘波，棘一慢波，一個月后2例恢復正常，4例6個月后恢復，1例持續至今(已有5年余)仍未恢復正常，并出現震顫等表現。在彌散性和陣發性異常腦電圖的29例中有8例出現額部間歇性節律性θ活動。
有關河豚毒的討論
討論：TTX是目前自然界中發現的最毒非蛋白質物質之一，毒素主要有河豚毒和河豚酸兩種，它首先作用于胃腸道，可引起局部刺激癥狀，其次進入血液后迅速發生中樞神經和末梢神經的抑制作用。本組中有1例腦電圖正常可能與進食量極少有關，異常腦電圖40例，占97.56%說明TTX對腦電波傳導有抑制作用，腦電圖異常有輕有重，從分布情況看以彌散性異常最多，占53.66%，部分陣發性和彌散性異常背景上有局灶活動，占17.07%，表現為頻率變慢，電壓變低，α波減少或消失，以Q波或δ波為主。從出現形式看，半數為持續性，部分為陣發性。河豚毒中毒后毒后腦電圖改變可能是河豚毒選擇性地阻斷了丘腦、下丘腦及腦干網狀結構上升激活系統膜對Na+的通透性，造成腦電波起步結構的代謝紊亂，引起腦電波的彌散性異常，或造成皮層活動的超同步化而呈現陣發性異常。本組中有8例出現額部間歇性節律性δ活動，這種節律的出現，推測是影響到丘腦的背內側核和髓板內核、觸發了位于這些結構中的該波起搏點所致。本組腦電圖的異常表現和上述病理特點是一致的，但腦電圖的這些表現與其它疾病所致的腦電圖改變類似，并無特異性，故不能單一依靠腦電圖改變來確定診斷，但對尚不知何類毒物中毒時是用來幫助鑒別診斷的重要依據。一個月后復查腦電圖共有31例恢復正常，9例未恢復，半年后有8例恢復，提示河豚中毒后，患者大腦功能的損害是可逆的，但持續時間較長，而病情愈重，腦電圖改變愈大，持續時間更長。其中1例至今仍未恢復，并逐漸出現震顫麻痹、記憶力減退等改變，不同病期腦電圖的表現是不同的，急性期腦電圖異常程度較重，隨著病情的好轉，腦電圖也逐漸恢復正常，也有稍慢于臨床恢復者，因而在病程中多次進行腦電圖描記可以幫助估計病情程度、判斷治療效果和轉歸。腦電圖多次復查見陣發性慢波，而普遍持續性或陣發性慢波出現是皮質下損害的特點之一。當河豚毒中毒患者出現上述特點時，可能預示預后不良。河豚毒中毒后的腦電圖改變沒有特異性，不能單靠腦電圖來確定河豚中毒，必須結合臨床表現和其它檢查，才有輔助診斷意義。由于腦電圖比較敏感，異常率高，用來判斷治療效果和轉歸是一種方便可靠的方法。但本組觀察例數尚少，且重危瀕死病人未納入觀察，可能較局限。
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