氯丙嗪類中毒
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氯丙嗪（chlorpromazine）類藥物為酚噻嗪的衍生物，目前常用者有氯丙嗪（冬眠靈）、乙酰普馬嗪、異丙嗪、奮乃靜、三氟拉嗪等，氯丙嗪類中毒多由于用藥過量或小兒自取多量誤服所致。偶因應用治療劑量發生過敏反應。
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氯丙嗪類中毒的病因
過量誤服、治療時長期應用較大劑量、某些對本類藥物過敏病人等，均可引起中毒，由于氯丙嗪是突觸后多巴胺受體阻斷劑。
氯丙嗪類中毒的癥狀
誤用較大劑量時，病兒出現頭暈、嗜睡、表情淡漠、軟弱，有時引起精神失常，亂語亂動；還可發生流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、黃疸、肝腫大等。過大劑量所致的急性中毒常發生心悸、四肢發冷、血壓下降，甚至休克，患兒呼吸困難，瞳孔縮小，昏迷和反射消失。尿中可出現蛋白，紅、白細胞及管型。長期應用大劑量可致粒細胞減少、血小板減少、溶血性貧血等，甚至發生再生障礙性貧血。偶有因用治療劑量而出現黃疸、肝及淋巴結腫大、哮喘、皮疹、紫癜、粒細胞減少、發熱等。并可發生椎體外系癥狀，如震顫、肌肉強直、不自主運動、牙關緊閉、吞咽困難、斜頸、眼旋轉等。小兒以強直和不能安靜為主，還可出現面神經麻痹，發音困難和口吃，眼眶周圍肌肉痙攣，甚至角弓反張狀態。少數引起眼部損害，導致視力減退，甚至失明。尿內氯丙嗪試驗陽性。
氯丙嗪類中毒的診斷
氯丙嗪類中毒的檢查化驗
可進行尿液氯丙嗪定性試驗、尿常規及尿三膽、血常規(必要時可作骨髓涂片檢查)、血化學(糖、膽固醇測定)和肝功能檢查。
氯丙嗪類中毒的鑒別診斷
昏迷、呼吸抑制、針尖樣瞳孔有時需與有機磷中毒、氨基甲酸酯類中毒等鑒別。
氯丙嗪類中毒的并發癥
并可發生椎體外系癥狀如震顫肌肉強直不自主運動牙關緊閉吞咽困難斜頸眼旋轉等小兒以強直和不能安靜為主還可出現面神經麻痹發音困難和口吃眼眶周圍肌肉痙攣甚至角弓反張狀態少數引起眼部損害導致視力減退甚至失明尿內氯丙嗪試驗陽性
氯丙嗪類中毒的預防和治療方法
1.注意嚴格掌握適應癥和用藥劑量，長期用藥應注意其副作用和毒性反應。2.對心、肝、腎功能不全及中樞神經系統明顯抑制的患者應禁用或慎用。3.精神病患者用藥應由病人家屬或醫務人員按照每次用量給藥，看其服用。4.與全身麻醉藥（包括酒精）、抗膽堿能藥物（如阿托品）、解熱鎮痛藥、降壓藥、抗震顫藥（如左旋多巴）等藥合用必須慎重。5.在使用胰島素、降糖靈、磺酰脲類等藥物時，勿同時使用氯丙嗪類藥物，以免引起黃疸及肝功能異常。
氯丙嗪類中毒的西醫治療
安置病人平臥，以防發生體位性低血壓。如內服大劑量藥物，在6小時內均須應用1∶5000高錳酸鉀溶液或微溫水洗胃。因此類藥物是強力止吐劑，引吐常常失敗。洗胃后注入硫酸鈉導瀉。靜脈輸液可以促進毒物排泄，維持體液平衡，防治休克，但輸液量不可過多，避免發生心力衰竭和肺水腫。血壓降低時，應使病人平臥及按摩四肢，輸入血漿或右旋醣酐，盡量不用血管加壓藥，必需時，選用多巴胺、間羥胺、去甲腎上腺素。忌用鹽酸腎上腺素、麻黃堿。出現肌肉震顫等椎體外系癥狀時，可用苯海拉明，每次～2mg/kg緩慢靜脈注射，幾分鐘內癥狀即減輕。若無效果，5～10分鐘后可重復一次，以后每6小時一次，注射或口服，共24～48小時。氫溴酸東莨菪堿對本類藥物引起的類帕金森氏綜合征亦有效果。如有驚厥出現，可用速效巴比妥類藥物及水合氯醛等。呼吸抑制或昏迷時，酌情選用適量安鈉咖、尼可剎米、山梗菜鹼、利他林等，但須避免劑量過大或頻繁應用而引起驚厥。納絡酮療效甚高，除極少數過敏者外，無禁忌證，故可優先選用。出現黃疸、肝腫大或過敏性皮炎時，給予腎上腺皮質激素，同時進行保護肝、腎等治療。嚴重中毒病人可施行血液透析或腹膜透析。
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