氯丙咪嗪
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商品名稱：安拿芬尼
英文名稱：Clomipramine
漢語拼音：Yan Suan Lv Mi Pa Ming
目錄 |
成份
活性成份：鹽酸氯米帕明
分子式：C19H23CIN2. HCL
分子量：351.32
規格：25mg
性狀
本品為糖衣片，除去糖衣后顯白色或微黃色。
藥理毒理
本品為三環類抗抑郁藥，主要作用在于阻斷中樞神經系統去甲腎上腺素和 5-羥色胺的再攝取，對5-羥色胺的再攝取的阻斷作用更強，而發揮抗抑郁及抗焦慮作用，亦有鎮靜和抗膽堿能作用。
藥代動力學
口服吸收快而完全，生物利用度30~40%，蛋白結合率96~97%，半衰期（t1/2）為22~84小時，表觀分布容積（Vd）7~20L/kg，在肝臟代謝，活性代謝物為去甲氯米帕明，由尿排出。本品可分泌入乳汁。
適應癥
用于治療各種抑郁狀態，也常用于治療強迫性神經癥，恐怖性神經癥。
用法用量
口服 治療抑郁癥與強迫性神經癥，初始劑量一次mg，一日-3次，1～ 2周內緩慢增加至治療量一日~250mg，高量一日不超過300mg。治療恐怖性神經癥，劑量為一日~150mg，分~3次口服。
禁忌癥
嚴重心臟病、近期有心肌梗死發作史、癲癇、青光眼、尿潴留及對三環類藥物過敏者。
不良反應
治療初期可能出現抗膽堿能反應，如多汗，口干，視物模糊，排尿困難，便秘等。中樞神經系統不良反應可出現嗜睡，震顫，眩暈。可發生體位性低血壓。偶見癲癇發作，心電圖異常，骨髓抑制或中毒性肝損害等。
注意事項
肝、腎功能嚴重不全、前列腺肥大、老年或心血管疾患者慎用，使用期間應監測心電圖。本品不得與單胺氧化酶抑制劑合用，應在停用單胺氧化酶抑制劑后14天，才能使用本品。患者有轉向躁狂傾向時應立即停藥。用藥期間不宜駕駛車輛、操作機械或高空作業。
孕婦及哺乳期婦女用藥
孕婦慎用。哺乳期婦女使用本品期間應停止哺乳。
兒童用藥
6歲以下兒童禁用，6歲以上兒童酌情減量。
老年患者用藥
小劑量開始，緩慢增加劑量，酌情減少劑量。
藥物相互作用
1、本品與舒托必利合用，有增加室性心律失常的危險，嚴重者可至尖端扭轉心律失常。 2、本品與乙醇或其他中樞神經系統抑制藥合用，中樞神經抑制作用增強。 3、本品與腎上腺素、去甲腎上腺素合用，易致陣發性高血壓及心律失常。 4、本品與可樂定合用，后者抗高血壓作用減弱。 5、本品與抗驚厥藥合用，可降低抗驚厥藥的作用。 6、本品與氟西汀或氟伏沙明合用，可增加兩者的血漿濃度，出現驚厥，不良反應增加。 7、本品與阿托品類合用，不良反應增加。
藥物過量
中毒癥狀： 首發癥狀一般是嚴重的抗膽堿能反應，中樞癥狀有嗜睡、木僵、昏迷、躁動不安、震顫、譫妄、大量出汗、反射亢進、肌肉強直、驚厥等，心血管系統可出現心律失常、心動過緩，傳導阻滯，充血性心衰甚至心臟驟停。也可發生呼吸抑制、發紺、低血壓、休克、嘔吐、高熱、瞳孔散大、少尿或無尿等。處理： 洗胃，保持呼吸道通暢，采取增加排泄措施，并依病情進行相應對癥治療和支持療法。
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