橈骨莖突腱鞘炎
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橈骨莖突狹窄性腱鞘炎(骨科)是由于拇指或腕部活動頻繁，使拇短伸肌和拇長展肌腱在橈骨莖突部腱鞘內長期相互反復摩擦，導致該處肌腱與腱鞘產生無菌性炎癥反應，局部出現滲出、水腫和纖維化，鞘管壁變厚，肌腱局部變粗，造成肌腱在腱鞘內的滑動受阻而引起的臨床癥狀。其臨床表現主要為橈骨莖突部隆起、疼痛，腕和拇指活動時疼痛加重，局部壓痛。 本病多見于中年以上，女多于男（約6:1），好發于家庭婦女和手工操作者（如紡織工人、木工和抄寫員等），哺乳期及更年期婦女更易患本病。起病緩慢。本病經非手術治療，多能獲滿意效果。個別反復發作或非手術療法無效者，可行手術切開狹窄的腱鞘，療效良好。
目錄 |
癥狀表現
1.橈骨莖突處隆起、疼痛，可向前臂及拇指放射痛，活動腕及拇指時疼痛加重，不能提重物。
2.橈骨莖突處明顯壓痛，有時可觸及硬結節。腕和拇指活動稍受限。
3.握拳尺偏試驗（Finkelstein征）陽性。
診斷依據
1.腕部用力或提物時疼痛。
2.橈骨莖突處壓痛，可摸到硬結節。
3.Finkelstein征陽性。
治療原則
1.早期行局部封閉：局麻藥+激素，可選維生素B12以及中藥制劑等，連續1-2次為一療程。藥物應準確注入鞘管內，療效多滿意。
2.局部制動：盡量避免手部活動，如洗衣、擰毛巾等。必要時石膏固定2-4周。
4.手術療法：反復發作而非手術療法無效者，可作手術切開狹窄的腱鞘和松解粘連，但要注意勿傷及頭靜脈和橈神經淺支。術后早期行功能鍛煉。
用藥原則
1.絕大多數病人經局部封閉等治療，可有效，不需其他藥物治療。
2.個別需手術治療者，術后用數天抗生素即可。
預防常識
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎主要由于腕和拇指活動頻繁，致使橈骨莖突處肌腱和腱鞘反復摩擦，產生慢性炎癥而造成肌腱滑動受限所致。因此，預防本病的關鍵在于避免腕和拇指過度勞累。在平時的生活或工作中，要注意勞逸結合，盡量避免腕部和拇指長時間活動。非手術方法的物理和藥物治療常可緩解癥狀或治愈。極個別頑固病例，才需手術治療，效果良好。
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