柯薩奇病毒和埃可病毒感染
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疾病名稱
柯薩奇病毒和埃可病毒感染
基本概述
柯薩奇病毒和埃可病毒經口侵入，繼而入血，分布于多種器官引起多種不同的臨床表現。同一種病毒可引起不同臨床表現，而同一臨床表現可由不同病毒所致。本病遍及世界各地，多散發，夏秋發病率高。傳染源為患者、隱性感染及帶毒者。顯性及隱性感染比例達1∶50～100。日常生活接觸經口感染是主要傳播途徑。亦可通過飲水、食物及呼吸道傳播和經胎盤由母體傳給胎兒。
治療措施
目前尚缺乏有效的抗病毒藥。注意休息，針對臨床表現進行對癥治療。預防繼發感染。
做好糞便管理，搞好環境及飲食衛生，養成良好個人衛生習慣。
臨床表現
發熱，頭痛，嘔吐，肌痛，1～2天出現腦膜刺激征。腦脊液細胞數（0.1～0.2）×109/L，少數＞×109/L；病初中性粒細胞占優勢，其后淋巴細胞比例增高，糖及氯化物正常，蛋白略高。部分病人有暫時性肌力減退。發生癱瘓者甚少，恢復較快。少數病人有意識障礙，與乙腦相似。
心肌炎常發生在新生兒，多于生后一周內發病，起病急，發熱、上呼吸道感染癥狀、納差、稀便，繼而出現呼吸困難、唇紫紺、面蒼白、心動過速等，重者很快出現心衰。近年來發現成人及年長兒童也不少見。常先有呼吸道癥狀，心包可同時受累，亦可累及心內膜，繼之心前區痛，出現心包摩擦音，半數有肌肉、關節痛。X線顯心包積液，常伴左側胸腔積液，心電圖示心律失常、傳導阻滯及心包炎。
陣發性劇烈肌痛，可累及全身肌肉。成人及年長兒童多有胸痛，常在季肋部，可牽涉肩背；嬰幼兒腹痛較常見，多在上腹，亦偶有誤診為闌尾炎者。此外，尚有發熱、咽痛、頭痛、厭食、吐瀉等。
4、皰疹性咽峽炎
發熱，咽痛，咽部出現灰白色皰疹，破潰形成表淺潰瘍，少數可見于外陰，亦可有頭痛、惡心、嘔吐、腹痛等。另一種為兒童急性淋巴小結性咽炎，咽部出現灰白或淡黃色小結，不形成皰疹及潰瘍。
5、呼吸道感染
以上呼吸道感染最常見，也可引起喉炎、氣管炎、支氣管炎及毛細支氣管炎和肺炎。
黃綠色稀水便，一日數次，無膿及粘液。
7、出疹性熱病
發熱，出疹，有斑疹、斑丘疹、蕁麻疹、皰疹、淤點等。不癢，不脫屑。少數病例于手、足皮膚及口腔粘膜出現皰疹。亦稱手足口病。
8、新生兒全身感染
急驟起病，拒食，嘔吐，驚厥，呼吸困難，紫紺，心律失常，心及肝臟可急劇腫大。死亡率極高。尸檢可見腦炎、心肌炎、肝炎、胰腺炎及腎上腺病變等。
輔助檢查
1、病人體液（腦脊液、皰疹液、心包液、胸水等）分離出病毒即可確診。
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