護(hù)理學(xué)/異常脈搏的觀察及護(hù)理

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基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)

體溫、脈搏、呼吸、血壓的觀察及測(cè)量
- 脈搏的觀察及測(cè)量
  - 正常脈搏的觀察及生理性變化
  - 異常脈搏的觀察及護(hù)理
  - 測(cè)量脈搏的方法

（一）頻率異常

1.速脈成人脈率每分鐘超過100次，稱為速脈。常見于發(fā)熱、休克、大出血前期等病人。

2.緩脈成人脈率每分鐘低于60次，稱為緩脈。常見于顱內(nèi)壓增高，房室傳導(dǎo)阻滯、洋地黃中毒等病人。

（二）節(jié)律異常脈搏的速率、節(jié)律、強(qiáng)度發(fā)生不規(guī)則的變化。可分為：

1.間歇脈在一系列正常均勻的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的搏動(dòng)，其后有一較正常延長的間歇（即代償性間歇），亦稱過早搏動(dòng)或期前收縮（圖8-6），發(fā)生機(jī)制：主要是由于竇房結(jié)以外的異位起搏點(diǎn)于下一次竇性搏動(dòng)前發(fā)出沖動(dòng)，使心臟搏動(dòng)早出現(xiàn)。

間歇脈

圖8-6　間歇脈

間歇脈多見于心臟病或洋地黃中毒的病人，也可見于少數(shù)無心臟病的健康人。

2.二聯(lián)律、三聯(lián)律是有一定規(guī)律的不整脈。即每隔一個(gè)正常搏動(dòng)出現(xiàn)一次過早搏動(dòng)，稱二聯(lián)律。每隔兩個(gè)正常搏動(dòng)出現(xiàn)一次過早搏動(dòng)，稱三聯(lián)搏。

3.脈搏短絀即在同一單位時(shí)間內(nèi)，脈率少于心率。其特點(diǎn)為心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。發(fā)生機(jī)制是由于心肌收縮力強(qiáng)弱不等，有些心輸出量少的搏動(dòng)只發(fā)生心間，但不能引起周圍血管的搏動(dòng)，因而，造成脈率低于心率，這種現(xiàn)象稱為“脈搏短絀”或“絀脈”。見于心房纖維顫動(dòng)的病人。脈搏短絀越多，心律失常越嚴(yán)重，當(dāng)病情好轉(zhuǎn)，“絀脈”可能消失。若遇此病人，應(yīng)同時(shí)測(cè)心率與脈率。

（三）脈搏強(qiáng)弱的異常

1.洪脈當(dāng)心輸出量增加，動(dòng)脈充盈度和脈壓較大時(shí)，脈搏大有力，稱洪脈，見于高熱病人。

2.絲脈當(dāng)心輸出量減少，動(dòng)脈充盈度降低，脈搏細(xì)弱無力，捫之如細(xì)絲、稱絲脈。見于大出血、休克病人。

3.交替脈節(jié)律正常而一強(qiáng)一弱交替改變的脈搏。這是由于心肌受損，心室收縮強(qiáng)弱交替所引起，見于高血壓性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌炎等病人。

4.奇脈吸氣時(shí)脈搏顯著減弱、甚至呈消失現(xiàn)象，稱奇脈。奇脈是心包填塞的重要體征之一，主要是由于左心室搏出量減少之故。心包填塞時(shí)，吸氣時(shí)胸腔負(fù)壓增大使肺循環(huán)血容量增加，但因心臟舒張受限，體循環(huán)向右心室的回流量不能相應(yīng)增加，使肺循環(huán)流入左心的血量減少，左心室搏出量則減少。見于心包積液和縮窄性心包炎。