性變態(tài)
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性變態(tài)舊稱性倒錯(cuò)泛指性愛(ài)異常的一種性心理障礙的類別。它包括露陰癖，窺淫解、戀物癖、異性裝扮癖等多種類型，其共同特征是性興奮的喚起、性對(duì)象的選擇以及兩性行為方式等出現(xiàn)反復(fù)、持久性異乎常態(tài)表現(xiàn)。如患者以不尋常的露陰窺淫行為和性想像做為性滿足的根源。在人類社會(huì)中普遍認(rèn)為兩性之間性器官接觸(性交)方式做為合理方式;但露陰癖、窺淫癖患者照例與被害人不做這樣的性接觸或不做為主要性滿足方式。性變態(tài)的行為不以生殖為目的，是性變態(tài)的行為往往使生殖作用成為不可能，這足以說(shuō)明性變態(tài)行為顯然有別于正常人。
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性變態(tài)的病因
由于成因復(fù)雜，現(xiàn)僅就主要是心理一社會(huì)因素方面，由實(shí)際病(案)例出發(fā)概括較多見(jiàn)因素如下：
1.異性戀失敗。
(l)較多見(jiàn)的是遭受戀愛(ài)挫折，如失戀、單戀在交異性朋友時(shí)痛遭或?qū)以馐 ⒋煺邸?/p>
(2)與妻子或婦女的相互關(guān)系的困難、不滿意、不融洽。許多性變態(tài)患者對(duì)妻子缺乏或沒(méi)有滿意的相互關(guān)系，常見(jiàn)的是患者在性生活上表現(xiàn)缺乏熱情、興趣、被動(dòng)性很明顯，有的甚至采取回避或厭倦或恐懼態(tài)度。不少見(jiàn)于患者是性功能障礙患者(陽(yáng)萎、早泄很多見(jiàn))。有的是與妻子的任何親密接觸上都感到極大的不舒服。有的患者是在與婦女的相互關(guān)系上長(zhǎng)時(shí)間缺乏能力，感到困難。有的害怕與婦女交往。多數(shù)學(xué)者看到患者在正常異性戀已經(jīng)受到抑制的時(shí)候產(chǎn)生性變態(tài)。有一些患者可以追查到對(duì)異性戀存在厭惡經(jīng)驗(yàn)。夫妻間不和睦、妻子患較重軀體疾病，性生活不滿意等都可以導(dǎo)致性偏離行為后果。
2.心理社會(huì)因素：
3.早期不良經(jīng)驗(yàn)：
4.淫穢，色情物品的影響：
5.早期性偏好：
性變態(tài)的癥狀
(一)露陰癖。
主要表現(xiàn)是反復(fù)、強(qiáng)烈的，涉及在異性生人面前暴露本人性器官的性渴求和性想像，并付諸于行為，一般至少持續(xù)半年，絕大多數(shù)見(jiàn)于男性。以這種露陰行為做為緩解性欲的緊張感和取得性滿足的主要或唯一來(lái)源，患者對(duì)受害人沒(méi)有進(jìn)一步的性接觸。這與強(qiáng)奸犯以露陰作為性挑逗的一種手段，進(jìn)而實(shí)行強(qiáng)奸行為是有明顯區(qū)別的。露明的頻率因人而異，可有明顯差別，少的可數(shù)月或一年僅數(shù)次發(fā)生，多則頻發(fā)可數(shù)日、數(shù)周一次，有的患者可累積發(fā)生數(shù)百次露陰行為。大多數(shù)發(fā)生于青年早期。
(二)窺淫癖。
反復(fù)的，強(qiáng)烈性渴求和性喚起想像涉及的是窺視異性裸體或性交行為，并付諸行為，至少持續(xù)半年。見(jiàn)于男性。露陰癖，窺淫癖 患者多數(shù)沒(méi)有異性戀，但少數(shù)是異性戀者，已娶妻生子，但以窺淫等偏離方式做為性滿足的主要或唯一的來(lái)源。
(三)戀物癖。
系指反復(fù)出現(xiàn)以某種非生命性物品或異性軀體某部分做為性滿足的刺激物。撫摸、聞嗅這類接觸性敏感區(qū)的物品(或伴有手淫)，或在性交時(shí)患者本人或性對(duì)象持此類物品即能取得性滿足。此類性渴求性想像反復(fù)出現(xiàn)不少于半年才能診斷為戀物癖。此類物品稱為眷戀物，它們都是帶有特殊的性刺激意味的東西，一般都是男性患者，此類眷戀物如女人的乳罩、內(nèi)褲、衛(wèi)生帶等，異性的頭發(fā)、足趾、腿等可能歸入其內(nèi)。多數(shù)患者是異性戀者。
(四)異性裝扮癖。
反復(fù)、強(qiáng)烈性渴求、性想像涉及異性裝扮，并付諸于行動(dòng)，至少持續(xù)半年。絕大多數(shù)是異性戀者。但一般女性穿著男性衣著者毫無(wú)例外都是女性同性戀者，后者以異性裝扮吸引同性戀者為目的。而異性裝扮癖患者是以此種行為模式以獲性滿足。通常開(kāi)始于5到14歲這一年齡階段著異性裝束并在此時(shí)往往還有手淫行為，并通過(guò)它加強(qiáng)性興奮性。大多數(shù)患者的(異)性(戀)生活上沒(méi)有困難，有的患者只表現(xiàn)為性欲低。少數(shù)患者穿著女裝只是為了獲取舒暢感。
(五)性窒息。
一般是選擇一個(gè)隱蔽地方如浴室、寢室、地下室以避開(kāi)被人發(fā)現(xiàn)，通常應(yīng)用的是繩索一類東西緊勒頸部或身體別的部位例如外生殖器部分或懸掛的上吊方式以限制呼吸。少數(shù)被報(bào)道是用塑料袋、面具、繃帶或吸入有害天然氣等工具或方法。致死案例都是由于不能自我解救時(shí)導(dǎo)致窒息死亡的，死亡年齡多在12到17歲，大多數(shù)是未婚者。
(六)戀童癖。
以青春期前兒童(一般是 12、13歲或更小)做為性對(duì)象。
(七)性摩擦癖。
反復(fù)、強(qiáng)烈的性渴求、性想像涉及以男性外生殖器接觸不認(rèn)識(shí)的婦女的臀部，并付諸行動(dòng)，至少持續(xù)半年。
性施虐癖是反復(fù)、強(qiáng)烈的性渴求、住想像涉及對(duì)性對(duì)象施加心理或軀體性傷害行為，以取得性興奮、性滿足，并把它付諸行動(dòng)，至少持續(xù)半年時(shí)間。與之相反，性受虐癖以承受此類傷害或痛苦以獲性興奮或性滿足。兩者可以單獨(dú)存在，也可以并存。
(九)易性別癖。
主要特點(diǎn)是心理上對(duì)自身性別認(rèn)定與解剖、生理上的性別特征恰好相反。持續(xù)存在改變本人性別解剖特征以達(dá)到轉(zhuǎn)換性別的強(qiáng)烈愿望。絕大多數(shù)是男性，早年文獻(xiàn)稱為男扮女裝癖。通常開(kāi)始于青年期，兒童期多與女孩子為伍，穿著異性衣著，但不產(chǎn)生性興奮(與異性裝扮癖不同)，具有女性化的言語(yǔ)腔調(diào)、體態(tài)、舉止表現(xiàn)。他們厭惡自己的性器官，要求進(jìn)行閹割手術(shù)以轉(zhuǎn)換性別。這種愿望一般都持續(xù)下來(lái)，有的企圖自殺。
(十)同性戀。
性變態(tài)的診斷
性變態(tài)的檢查化驗(yàn)
心理檢查或是精神檢查。
性變態(tài)的鑒別診斷
性變態(tài)與人格障礙既有聯(lián)系又有區(qū)別。性變態(tài)行為可能為人格障礙的一部分表現(xiàn)，例如，殘暴好斗的人在性行為方面可能是施虐狂，但是，性變態(tài)的人不一定都具有人格障礙的一般特征。有些性變態(tài)者在社會(huì)生活的其它方面適應(yīng)良好。
性變態(tài)的預(yù)防和治療方法
性變態(tài)不是一般的性行為異常。它不僅是一種疾病，而且還會(huì)侵害他人，給社會(huì)造成混亂，而當(dāng)事人易遭周圍人的譴責(zé)和鄙視，內(nèi)心會(huì)十分痛苦。事實(shí)證明，如今對(duì)性變態(tài)進(jìn)行治療，藥物、環(huán)境影響和教育措施往往收效甚微。所以，對(duì)性變態(tài)的預(yù)防重于治療，其預(yù)防要從幼年入手，如對(duì)兒童教育要得當(dāng)，不要鼓勵(lì)或縱容異性打扮，也不要做扮演異性的游戲等等。性變態(tài)者以青年人居多，但大部分到40～50歲以后，性變態(tài)可趨于好轉(zhuǎn)。
性變態(tài)的西醫(yī)治療
行為療法的厭惡條件化療法對(duì)多種形式的性變態(tài)等有迅速取得明顯療效的效果。
通過(guò)這種厭惡性條件化結(jié)合內(nèi)隱致敏法，即可增強(qiáng)消除性變態(tài)行為的效果，達(dá)到治療的目的。除了消除性變態(tài)以外，在此種措施以后采取建立異性戀的行為療法措施會(huì)更加增強(qiáng)治療效應(yīng)。
性變態(tài)的治療相當(dāng)困難。第一步是設(shè)法鼓勵(lì)發(fā)展正常的兩性關(guān)系。第二步才可促使患者放棄變態(tài)行為。患者平日在手淫時(shí)進(jìn)行的幻想，往往是繼續(xù)維持性變態(tài)行為的重要因素。所以應(yīng)該鼓勵(lì)患者在手淫時(shí)盡力避開(kāi)這種幻想，代之以想像正常的兩性性交。有人應(yīng)用雌激素等抗雄激素制劑，但效果尚難肯定，而且有乳房腫大等副作用。米帕明(丙咪嗪)等三環(huán)抗抑郁劑，在即使沒(méi)有明顯抑郁癥狀時(shí)也可試用，或許可能奏效。
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