急診醫(yī)學/蜂螫傷
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蜂類包括蜜蜂和黃蜂。蜜蜂腹部的最后數(shù)節(jié)內(nèi)有毒腺，此種毒腺和蜜蜂的尾刺相通，尾刺與腹部連接不緊固。因此當蜜蜂接觸人體皮膚后為了自衛(wèi)將毒刺刺入皮膚后，其尾刺會留在皮膚內(nèi)，同時將毒腺中的毒液注入人的皮膚內(nèi)。蜜蜂的毒液含有組胺、磷酸脂酶A、透明質(zhì)酸酶、卵磷脂酶；黃蜂的毒液則含有組胺、五羥色胺、緩激肽和膽堿脂酶等。此兩種蜂毒液除含有共同抗原外，還含有各自的特異的抗原物質(zhì)，因此在被螫的人體中有不同的抗蜂毒抗體，大都為IgE，能發(fā)生即刻過敏反應。
蜜蜂螫后皮膚出現(xiàn)紅色風團，中心有出血點或血皰疹，常發(fā)生于暴露部位，如面、頰、手背和小腿。反應重時可引起大片紅腫，如在唇部及眼周圍則紅腫更明顯。局部劇癢和疼痛，如果對蜂毒液無特異過敏反應則一般在2～3天內(nèi)紅腫漸消退。如受多數(shù)蜜蜂刺螫后，常常在0.5h內(nèi)出現(xiàn)全身癥狀，輕者全身出現(xiàn)蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，重者則有發(fā)熱、頭暈、惡心，嘔吐，胸悶，四肢麻木，甚至可出現(xiàn)脈搏細弱，面色蒼白，出汗，血壓下降等虛脫癥狀。
黃蜂有多種，有的稱為馬蜂，可以單獨飛翔，不經(jīng)常螫人。如果捅搗蜂窩，則成群黃蜂飛出，叮刺皮膚。黃蜂螫傷的癥狀比蜜蜂嚴重，尤其是被成群黃蜂襲擊，可引起嚴重皮膚損害，並可引起遲發(fā)性血清病型反應、壞死性血管炎或過敏性休克，如不及時搶救，可造成死亡。
二、治療
（一）處理毒刺蜂螫后應立即仔細檢查螫處皮膚有無折斷的毒刺以及有無附有毒腺的囊。可用鑷子把毒刺小心拔出，毒腺囊不能用鑷子挾取，以免挾破毒囊使毒液流入皮膚組織內(nèi)，有時雖然毒囊無破損，但亦可使毒汁擠入皮內(nèi)引起嚴重反應。
（二）中和毒汁 蜜蜂的毒汁為酸性可用肥皂水或3%氨水沖洗螫處皮膚；黃蜂毒汁為堿性，可外搽醋酸。
（三）局部處理 局部紅腫處可外用爐甘石洗劑或白色洗劑以消散炎癥，亦可外用皮質(zhì)類固醇制劑。紅腫嚴重伴有水皰滲液時應用3%硼酸水或次醋酸鋁溶液濕敷，然后外用硼酸氧化鋅糊劑或1、2、3糊。
（四）中草藥 在野外被蜂螫時可用鮮馬齒莧或夏枯草搗爛，敷于螫處。
（五）全身用藥 有全身反應可內(nèi)服抗組胺藥物或強的松。疼痛劇烈時可服止痛藥。有低血壓則可皮下注射1:1000腎上腺素0.3～0.5ml，并密切觀察。
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