急性喉氣管支氣管炎
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急性喉氣管支氣管炎
概述
本病是一種喉、氣管支氣管粘膜的急性感染性疾病，多見于5歲以下的男童，常在病毒感染的基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染。起病急，病情嚴(yán)重，若不及時(shí)治療，會(huì)造成嚴(yán)重惡果。
1.高熱、呼吸困難、聲嘶、犬吠樣咳嗽、喉喘鳴。 2.全身中毒癥狀明顯，面色蒼白，口唇青紫，脈搏快而弱，精神萎靡，煩躁不安，甚至昏迷。 3.胸部三凹征明顯，呼吸音低而粗，肺有羅音。
診斷依據(jù)
1.發(fā)病急，先有上呼吸道感染癥狀，繼而出現(xiàn)哮喘乾咳、聲嘶、喉鳴及呼吸困難。 2.發(fā)熱，病情進(jìn)行性惡化，呼吸困難進(jìn)行性加重，煩躁不安，甚至驚厥或昏迷。 3.喉鏡或支氣管鏡檢查；聲門及聲門下，氣管支氣管粘膜紅腫，有分泌物，甚至有偽膜。 4.肺呼吸音減低，有干羅音，胸部X線檢查紋理變粗，有時(shí)有點(diǎn)片狀陰影。 5.應(yīng)與喉白喉，呼吸道異物，支氣管哮喘鑒別。
治療原則
1.抗感染治療：用有效，足量廣譜抗生素靜脈給藥。 2.激素：可自靜脈或肌肉給藥。 3.保持呼吸道通暢：吸出咽喉部分泌物，氧氣吸入；必要時(shí)氣管插管或氣管鏡插入吸出分泌物取出偽膜；也可作氣管切開。 4.支持治療：補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，水分，電解質(zhì)，維生素，防止脫水及酸中毒。
用藥原則
1.早期廣普抗生素輔以激素為主。 2.出現(xiàn)呼吸困難時(shí)吸氧必要時(shí)氣管插管或氣管切開。 3.補(bǔ)液支持對(duì)癥治療。
輔助檢查
一般病人檢查框限以“A”為主，重者“A”“B”都查。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：癥狀消失，無并發(fā)癥。行氣管切開者，拔管后呼吸道通暢，傷口愈合。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀體征部分消失。 3.未愈：癥狀體征改善不明顯。
專家提示
本病多發(fā)生在急性呼吸道傳染病流行季節(jié)，多先有病毒感染繼而細(xì)菌感染，因此作好急性呼吸道傳染病的預(yù)防工作是減少本病的關(guān)鍵，一旦患病應(yīng)早期積極治療。
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