心肌細(xì)胞的濁腫
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 心肌細(xì)胞的濁腫 |
心肌細(xì)胞生物電產(chǎn)生的基礎(chǔ)：心肌細(xì)胞跨膜電位取決于離子的跨膜電-化學(xué)梯度和膜對離子的選擇性通透
目錄 |
心肌細(xì)胞的濁腫的原因
甲亢性心臟病是甲亢的特殊臨床表現(xiàn)之一，不僅可以加重原有的心血管疾患，而且還可單獨(dú)引起心律失常，甚至心力衰竭或猝死。
心肌細(xì)胞的濁腫的診斷
甲亢性心臟病是甲亢的特殊臨床表現(xiàn)之一，不僅可以加重原有的心血管疾患，而且還可單獨(dú)引起心律失常，甚至心力衰竭或猝死。
(1)心律失常：約有50～90%的甲亢性心臟病病人出現(xiàn)心律失常，其中85%～100%的病人表現(xiàn)為心動過速，大約10%～20%的病人表現(xiàn)為心房纖顫。臨床心電圖檢查發(fā)現(xiàn)心律失常表現(xiàn)還包括竇性心律不齊、心房撲動、室性心動過速，房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯以及ST段壓低與T波低平或倒置等。
(2)心力衰竭：據(jù)報(bào)道34.4%的老年甲亢病人伴有心臟擴(kuò)大以致心力衰竭［3］。超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)，甲亢病人每分鐘心輸出量和心臟指數(shù)均高于正常，左右心房和心室都可見增大。
(3)缺血性心臟病：甲亢病人尤其是老年甲亢病人，容易發(fā)生冠狀動脈供血不足癥狀，臨床表現(xiàn)為心絞痛或者心肌梗死等，大多數(shù)病人(67.2%)臨床上常被誤診為冠心病［3］。但是冠狀動脈造影檢查很少見動脈狹窄或硬化表現(xiàn)。
(4)二尖瓣脫垂：有文獻(xiàn)報(bào)道一組40例甲亢病人中有17例(43%)合并二尖瓣脫垂，較對照組(18%)明顯增高。
心肌細(xì)胞的濁腫的鑒別診斷
心肌細(xì)胞核上具有甲狀腺激素(T3)受體，T3直接影響心肌收縮機(jī)制而發(fā)揮正性變力作用，T3進(jìn)入胞漿后與核膜上的特異性受體結(jié)合，通過核內(nèi)機(jī)制刺激心肌收縮蛋白合成增加，從而提高心肌收縮力。
T3對心肌作用的另一途徑是作用于核受體以外的非核作用位點(diǎn)，快速提高心肌收縮力，即“核外機(jī)制”。通過這些位點(diǎn)，T3可提高肌漿網(wǎng)上鈣ATP酶活性，增加心肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度而提高心肌收縮力;上調(diào)細(xì)胞膜鈉通道，使鈉離子內(nèi)流增多，引起心肌細(xì)胞收縮力增強(qiáng);激活線粒體內(nèi)側(cè)面的腺嘌呤核苷酸轉(zhuǎn)移酶，調(diào)節(jié)ADP和ATP在線粒體內(nèi)外的交換，促進(jìn)ATP的生成，改善細(xì)胞供能。
甲狀腺素可以使腎素血管緊張素系統(tǒng)(RAS)活性增強(qiáng)，并使心臟腎素和血管緊張素2(ANG2)的mRNA表達(dá)均增高, ANG2通過受體依賴性和電壓依賴性鈣通道增加心肌細(xì)胞內(nèi)鈣濃度，從而對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生不利影響。
血清心肌鈣蛋白1(CTn1)及肌紅蛋白(Mb)是近年發(fā)現(xiàn)的反映心肌損傷的血清標(biāo)志物，是臨床用于早期診斷心肌損傷及心肌梗死的理想指標(biāo)。有實(shí)驗(yàn)表明，甲亢組病人血清CTn1、 Mb顯著高于正常組，這可能是過量甲狀腺素對心肌代謝產(chǎn)生的影響。
甲亢性心臟病是甲亢的特殊臨床表現(xiàn)之一，不僅可以加重原有的心血管疾患，而且還可單獨(dú)引起心律失常，甚至心力衰竭或猝死。
(1)心律失常：約有50～90%的甲亢性心臟病病人出現(xiàn)心律失常，其中85%～100%的病人表現(xiàn)為心動過速，大約10%～20%的病人表現(xiàn)為心房纖顫。臨床心電圖檢查發(fā)現(xiàn)心律失常表現(xiàn)還包括竇性心律不齊、心房撲動、室性心動過速，房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯以及ST段壓低與T波低平或倒置等。
(2)心力衰竭：據(jù)報(bào)道34.4%的老年甲亢病人伴有心臟擴(kuò)大以致心力衰竭［3］。超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)，甲亢病人每分鐘心輸出量和心臟指數(shù)均高于正常，左右心房和心室都可見增大。
(3)缺血性心臟病：甲亢病人尤其是老年甲亢病人，容易發(fā)生冠狀動脈供血不足癥狀，臨床表現(xiàn)為心絞痛或者心肌梗死等，大多數(shù)病人(67.2%)臨床上常被誤診為冠心病［3］。但是冠狀動脈造影檢查很少見動脈狹窄或硬化表現(xiàn)。
(4)二尖瓣脫垂：有文獻(xiàn)報(bào)道一組40例甲亢病人中有17例(43%)合并二尖瓣脫垂，較對照組(18%)明顯增高。
心肌細(xì)胞的濁腫的治療和預(yù)防方法
心態(tài)平和
情緒與健康之間存在著千絲萬縷的聯(lián)系。無論對什么年紀(jì)的人來說，不良的情緒都是非常不利的。人的情緒一旦緊張、激動，會使得交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺增加，結(jié)果使心跳加快，血壓升高，心肌耗氧量亦明顯增加，加重冠心病、心衰患者的病情。更嚴(yán)重的是，這些變化有時會導(dǎo)致致死性的心律失常，引起心臟驟停。
大喜大怒都是忌諱的。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，暴喜傷心，心氣渙散，會出現(xiàn)一系列心氣不足的癥狀，如心悸、乏力、胸悶氣短、脈結(jié)代等癥狀。嚴(yán)重者則會出現(xiàn)冷汗不止，四肢不溫，脈微欲絕及心悸、胸悶、胸痛等心陽欲脫的癥狀。此種變化類似于冠心病心律失常、心源性休克等。相反，怒則氣逆，氣的運(yùn)行受阻。氣為血之帥，氣行則血行，氣滯則血瘀，氣滯血瘀的結(jié)局是不通，不通則痛。大怒導(dǎo)致的一系列反應(yīng)，類似于冠心病心絞痛或急性心肌梗死等。由此可見，保持健康的心理狀態(tài)對我們每個人都是十分重要。
古人所提倡“和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)帷薄＿@可說是保養(yǎng)心臟的一個座右銘。要經(jīng)常與人交往，通過交談、來往，了解社會，了解環(huán)境，體會到自己是社會中的一員。老年朋友還可根據(jù)自己的愛好，種花、養(yǎng)魚，下棋、書畫，以此陶冶性情。
堅(jiān)持服藥
還要提醒大家的是，心臟有病不能等到發(fā)作時才去醫(yī)院，平時就要堅(jiān)持服藥。只有常服藥，才是控制病情的最佳手段。許多冠心病人身邊都備有一盒麝香保心丸，但一半以上的人都不吃，有的還舍不得吃，都要等到心絞痛發(fā)作了才吃，有的自認(rèn)為自己還沒到需服藥的程度。這其實(shí)是一個用藥的誤區(qū)。麝香保心丸是一種常服才能發(fā)揮最大效果的藥物，只有常服才能改善心血管機(jī)能，逆轉(zhuǎn)心臟肥厚，保護(hù)心臟功能，降低心絞痛的發(fā)生率。
不能立即停藥
因?yàn)?a href="/w/%E5%BF%83%E8%84%8F%E7%97%85" title="心臟病">心臟病患者長期吃藥，使得患者對口服藥有極大的依賴性，冠心膏是一種穴位貼敷、經(jīng)絡(luò)給藥、替代口服給藥方式治療心臟病的新模式，人體有個適應(yīng)過程。使用冠心膏一個療程后，方可逐步停服口服藥，比如由一天三次吃藥逐步改為兩次，再有兩次改為一次，最后達(dá)到徹底告別口服藥的目的。
參看
| 關(guān)于“心肌細(xì)胞的濁腫”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |