心搏漏跳
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規(guī)則的心臟跳動(dòng)之外出現(xiàn)突然提前的心跳稱(chēng)為過(guò)早搏動(dòng)(早搏)，早搏時(shí)可無(wú)癥狀，也可有心悸或心跳暫停感。頻發(fā)早搏使心排血量降低，或會(huì)引起腦供血不足時(shí)引起乏力、頭暈及胸悶，并可使原有的心絞痛或心力衰竭加重。用手測(cè)搭脈搏時(shí)可發(fā)現(xiàn)脈搏不穩(wěn)定、早跳或“漏跳”。早搏可偶爾出現(xiàn)，也可頻發(fā)。早搏可以出現(xiàn)在任何的年齡段的患者。
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心搏漏跳的原因
心律失常是指心律起源部位，心搏頻率與節(jié)律以及行動(dòng)傳導(dǎo)任一項(xiàng)異常，心律失常通常即包括節(jié)律，也包括頻率的失常。 在心臟跳動(dòng)時(shí)，若起搏點(diǎn)或行動(dòng)傳到發(fā)生紊亂，或兩者同時(shí)都發(fā)生紊亂時(shí)，則可出現(xiàn)心率過(guò)速、過(guò)慢或心律不規(guī)則等現(xiàn)象。
心搏漏跳的診斷
可見(jiàn)于竇房傳導(dǎo)阻滯，竇房傳導(dǎo)阻滯可暫時(shí)出現(xiàn)，也可持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作。竇房阻滯患者常無(wú)癥狀，也可有輕度心悸、乏力感以及“漏跳”，心臟聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)心律不齊、心動(dòng)過(guò)緩、“漏跳”(長(zhǎng)間歇)。如果反復(fù)發(fā)作或長(zhǎng)時(shí)間的阻滯，連續(xù)發(fā)生心搏漏跳，而且無(wú)逸搏出現(xiàn)，則可出現(xiàn)頭暈、暈厥、昏迷、阿-斯綜合征等。另外，尚有原發(fā)病的臨床表現(xiàn)。
心搏漏跳的鑒別診斷
心搏漏跳的鑒別診斷：
(1)冠心病：患者出現(xiàn)的心律失常，多為竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心律不齊，竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻帶、束支阻滯、各種類(lèi)型的早搏(如房性早搏、交界性早搏、室性早搏)、室上性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速、短陣性室速等。
(2)風(fēng)濕性心臟瓣膜病：最常見(jiàn)有心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯、房性早搏、室性早搏、室上性心動(dòng)過(guò)速等。 資料來(lái)源 :醫(yī) 學(xué) 教 育網(wǎng)
(3)高血壓性心臟病：常因心肌肥厚、心臟擴(kuò)大等而引發(fā)心房顫動(dòng)、房性早搏或室性早搏，甚至短陣性室速等。惡性高血壓常出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速。
(4)先天性心臟病：常因疾病種類(lèi)不同，心律失常表現(xiàn)的形式不一樣，如房間隔缺損的病人，常有不完全或完全性右束支傳導(dǎo)阻滯;紫紺型先心病，常出現(xiàn)室性早搏。
(5)二尖瓣脫垂：病人最常見(jiàn)的心律失常為室性早搏，其次為室性心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò)速、房性早搏和心房顫動(dòng)，偶而可見(jiàn)房室傳導(dǎo)阻滯等。
可見(jiàn)于竇房傳導(dǎo)阻滯，竇房傳導(dǎo)阻滯可暫時(shí)出現(xiàn)，也可持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作。竇房阻滯患者常無(wú)癥狀，也可有輕度心悸、乏力感以及“漏跳”，心臟聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)心律不齊、心動(dòng)過(guò)緩、“漏跳”(長(zhǎng)間歇)。如果反復(fù)發(fā)作或長(zhǎng)時(shí)間的阻滯，連續(xù)發(fā)生心搏漏跳，而且無(wú)逸搏出現(xiàn)，則可出現(xiàn)頭暈、暈厥、昏迷、阿-斯綜合征等。另外，尚有原發(fā)病的臨床表現(xiàn)。
心搏漏跳的治療和預(yù)防方法
完全預(yù)防心律失常發(fā)生有時(shí)非常困難，但可以采取適當(dāng)措施，減少發(fā)生率。
(1)預(yù)防誘發(fā)因素一旦確診后病人往往高度緊張、焦慮、憂(yōu)郁，嚴(yán)重關(guān)注，頻頻求醫(yī)，迫切要求用藥控制心律失常。而完全忽略病因、誘因的防治，常造成喧賓奪主，本末倒置。常見(jiàn)誘因：吸煙、酗酒、過(guò)勞、緊張、激動(dòng)、暴飲暴食，消化不良，感冒發(fā)燒，攝入鹽過(guò)多，血鉀、血鎂低等。病人可結(jié)合以往發(fā)病的實(shí)際情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，避免可能的誘因，比單純用藥更簡(jiǎn)便、安全、有效。
(2)穩(wěn)定的情緒保持平和穩(wěn)定的情緒，精神放松，不過(guò)度緊張。精神因素中尤其緊張的情緒易誘發(fā)心律失常。所以病人要以平和的心態(tài)去對(duì)待，避免過(guò)喜、過(guò)悲。過(guò)怒，不計(jì)較小事，遇事自己能寬慰自己，不看緊張刺激的電視，球賽等。
(3)自我監(jiān)測(cè)在心律失常不易被抓到時(shí)，病人自己最能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。有些心律失常常有先兆癥狀，若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)采取措施，可減少甚至避免再發(fā)心律失常。心房纖顫的病人往往有先兆征象或稱(chēng)前驅(qū)癥狀，如心悸感，摸脈有“缺脈”增多，此時(shí)及早休息并口服安定片可防患于未然。
有些病人對(duì)自己的心律失常治療摸索出一套自行控制的方法，當(dāng)發(fā)生時(shí)用以往的經(jīng)驗(yàn)?zāi)芸刂菩穆墒С！Ｈ纭?a href="/w/%E9%98%B5%E5%8F%91%E6%80%A7%E5%AE%A4%E4%B8%8A%E6%80%A7%E5%BF%83%E5%8A%A8%E8%BF%87%E9%80%9F" title="陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速">陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速”病人，發(fā)作后立即用刺激咽喉致惡心嘔吐，或深呼吸動(dòng)作，或壓迫眼球可達(dá)到刺激迷走神經(jīng)，減慢心率的目的，也能馬上轉(zhuǎn)復(fù)。
(4)合理用藥心律失常治療中強(qiáng)調(diào)用藥個(gè)體化，而有些病人往往愿意接收病友的建議而自行改藥、改量。這樣做是危險(xiǎn)的。病人必須按醫(yī)生要求服藥，并注意觀(guān)察用藥后的反應(yīng)。有些抗心律失常藥有時(shí)能導(dǎo)致心律失常，所以，應(yīng)盡量少用藥，做到合理配伍。
(5)定期檢查身體定期復(fù)查心電圖，電解質(zhì)、肝功、甲功等，因?yàn)榭剐穆墒СＫ幙捎绊戨娊赓|(zhì)及臟器功能。用藥后應(yīng)定期復(fù)診及觀(guān)察用藥效果和調(diào)整用藥劑量。
(6)生活要規(guī)律養(yǎng)成按時(shí)作息的習(xí)慣，保證睡眠。因?yàn)?a href="/w/%E5%A4%B1%E7%9C%A0" title="失眠">失眠可誘發(fā)心律失常。運(yùn)動(dòng)要適量，量力而行，不勉強(qiáng)運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)過(guò)量，不做劇烈及競(jìng)賽性活動(dòng)，可做氣功、打太極拳。洗澡水不要太熱，洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。養(yǎng)成按時(shí)排便習(xí)慣，保持大便通暢。飲食要定時(shí)定量。節(jié)制性生活，不飲濃茶不吸煙。避免著涼，預(yù)防感冒。不從事緊張工作，不從事駕駛員工作。
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