心悸伴高血壓
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心悸伴高血壓的原因
高血壓病可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種、各型高血壓達(dá)到一定的時(shí)間和程度使左室負(fù)荷加重，繼而發(fā)生左室肥厚、增大或/和功能不全者，均可稱為高血壓性心臟病。
心悸伴高血壓的診斷
若既往有高血壓病史、心悸、頭暈、頭痛、血壓高，應(yīng)考慮高血壓性心臟病引起的心悸。若既往無高血壓病史，陣發(fā)性血壓升高，心悸則與嗜鉻細(xì)胞瘤有關(guān)。
心悸伴高血壓的鑒別診斷
1)心悸伴心跳時(shí)有一止
心悸時(shí)患者自測(cè)脈搏，若心跳不規(guī)律，時(shí)有一停，則心悸可能與心律不齊有關(guān)。
2)心悸伴神經(jīng)官能癥
多見于心臟神經(jīng)官能癥者，患者以青壯年女性多見。除心悸外，患者常有心跳快、胸悶，心前區(qū)刺痛或隱痛，呼吸不暢。并常伴有頭痛、頭暈、失眠、易疲勞、注意力不集中等神經(jīng)官能癥癥狀。發(fā)病常與精神因素有關(guān)，每因情緒激動(dòng)而發(fā)作。
心悸同時(shí)伴有消瘦、多食、大便次數(shù)多、眼球凸出、煩躁，應(yīng)考慮甲亢引起的心悸。
心悸伴有乏力、面色蒼白、頭暈、血色素低，應(yīng)考慮貧血引起的心悸。
5)心悸于飯后3小時(shí)以后出現(xiàn)
心悸于飯后3小時(shí)或空腹時(shí)出現(xiàn)，伴頭暈、饑餓感、出冷汗，應(yīng)考慮低血糖，對(duì)于那些已經(jīng)藥物治療或胰島素治療的糖尿病患者，更應(yīng)注意是否藥物過量引起的低血糖反應(yīng)。
先有發(fā)熱、咽痛等癥，3周后出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸，應(yīng)考慮心肌炎。多見于青年人。以上討論了生理性心悸、病理性心悸及從心悸的伴隨癥狀推斷心悸的病因。臨床上，病人需要注意的是心悸與患者的精神因素和注意力有關(guān)。身心健康者在安靜狀態(tài)并不感到自己心在跳動(dòng)，但在情緒激動(dòng)或強(qiáng)烈體力活動(dòng)后常感心悸。然而為時(shí)短暫，靜息片刻心悸消失。而神經(jīng)過敏者則不然，一般心率突然加快或偶發(fā)過早搏動(dòng)也可感到心悸。此外，當(dāng)患者注意力集中時(shí)，如夜間臥床入睡前，或在陰森的環(huán)境中，心悸往往易出現(xiàn)而明顯。尤其值得注意的是許多慢性心律失常的病人，由于逐漸適應(yīng)了而不常感到明顯的心悸，易致延誤就診。此時(shí)自測(cè)脈搏跳動(dòng)是很有必要的。當(dāng)心跳過快(大于60次A分)，心跳過慢(小于100次A分)，心跳不規(guī)律時(shí)有一止時(shí)，應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院就診。另外，當(dāng)患者自覺心悸，并據(jù)伴隨癥狀推斷出大致病因時(shí)，也應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院做各項(xiàng)檢查，明確診斷，及時(shí)治療。
若既往有高血壓病史、心悸、頭暈、頭痛、血壓高，應(yīng)考慮高血壓性心臟病引起的心悸。若既往無高血壓病史，陣發(fā)性血壓升高，心悸則與嗜鉻細(xì)胞瘤有關(guān)。
心悸伴高血壓的治療和預(yù)防方法
1.本病是由血壓長(zhǎng)期升高導(dǎo)致心臟后負(fù)荷過重所誘發(fā)的心臟損害。長(zhǎng)期系統(tǒng)的降壓治療能預(yù)防本病的發(fā)生、發(fā)展。2.長(zhǎng)期、正規(guī)的抗高血壓治療能使肥大的心臟的損害程度改善，甚至完全恢復(fù)正常形態(tài)。單純強(qiáng)調(diào)降壓目的、忽視心臟保護(hù)的治療方案是不全面和不科學(xué)的。
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