心包縮窄
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慢性縮窄性心包炎是由于心包慢性炎癥所導致心包增厚、粘連甚至鈣化，使心臟舒張、收縮受限，心功能減退，引起全身血液循環障礙的疾病。
慢性縮窄性心包炎多數由結核性心包炎所致。急性化膿性心包炎遷延不愈而成者約占10%，其他亦可由風濕、創傷、縱隔放療等引起，占極少數。我國導致這方面炎癥最多見的原因是結核和化膿性感染其次為霉菌或病毒感染等。
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心包縮窄的原因
縮窄性心包炎繼發于急性心包炎，其病因作我國仍以結核性為最常見，其次也見于心包外傷后或類風濕性關節炎的病人。霉菌或病毒感染未及時得到治療，也可以導致本病的發生。有許多縮窄性心包炎病人雖經心包病理組織檢查也不能確定其病因。心包腫瘤和放射治療也偶可引起本病。
心包縮窄的診斷
1、實驗室檢查
(1)X線檢查：心臟陰影大小正常或稍大，心增大可能由于心包增厚或伴有心包積液，左右心緣正常弧弓消失，呈平直僵硬，心臟搏動減弱，上腔靜脈明顯增寬，部分病人心包有鈣化呈蛋殼狀，此外，可見心房增大。
(2)心電圖：多數有低電壓，竇性心動過速，少數可有房顫，多個導聯T波平坦或倒置。有時P波增寬或增高呈“二尖瓣型P波”或“肺型P波”表現左、右心房擴大，也可有右心室肥厚。
(3)超聲心動圖：可見右心室前壁或左心室后壁振幅變小，如同時有心包積液，則可發現心包壁層增厚程度。
(4)心導管檢查：右心房平均壓升高，壓力曲線呈“M”形或“W”形，右心室壓力升高，壓力曲線呈舒張早期低垂及舒張晚期高原的圖形，肺毛細楔嵌壓也升高。
2、診斷
典型縮窄性心包炎根據臨床表現及實驗室檢查診斷并不困難。臨床上常需要輿論肝硬化、充血性心力衰竭及結核性腹膜炎相鑒別。限制型心肌病的臨床表現和血流動力學改變與本病很相似，兩者鑒別可能十分困難，必要時需通過心內膜心肌活檢來診斷。
心包縮窄的鑒別診斷
縮窄性心包炎臨床上診斷時容易造成誤診。由于心包纖維化、鈣化而束縛心臟,影響心臟的舒縮功能。最終以循環障礙或肝腎功能不全而出現一系列臨床癥狀,加之本病的亞臨床型多于臨床型,繼發性多于原發性,繼發性患者的臨床表現易被原發病所掩蓋,是造成誤診、漏診的主要原因;病史采集不全面,體格檢查不仔細,遺漏了某些重要體征,尤其是對心臟受壓的特殊表現重視不夠,或未及時行其他各項有關檢查,故容易造成誤診。因此在診斷時，應嚴格地與各種可能的疾病進行鑒別診斷。臨床上主要是需要與肝硬化、充血性心力衰竭、結核性腹膜炎相鑒別，縮窄性心包炎在臨床表現和血流動力學上與限制型心肌病很相似，必要時可通過心內膜活檢來診斷。
1、實驗室檢查
(1)X線檢查：心臟陰影大小正常或稍大，心增大可能由于心包增厚或伴有心包積液，左右心緣正常弧弓消失，呈平直僵硬，心臟搏動減弱，上腔靜脈明顯增寬，部分病人心包有鈣化呈蛋殼狀，此外，可見心房增大。
(2)心電圖：多數有低電壓，竇性心動過速，少數可有房顫，多個導聯T波平坦或倒置。有時P波增寬或增高呈“二尖瓣型P波”或“肺型P波”表現左、右心房擴大，也可有右心室肥厚。
(3)超聲心動圖：可見右心室前壁或左心室后壁振幅變小，如同時有心包積液，則可發現心包壁層增厚程度。
(4)心導管檢查：右心房平均壓升高，壓力曲線呈“M”形或“W”形，右心室壓力升高，壓力曲線呈舒張早期低垂及舒張晚期高原的圖形，肺毛細楔嵌壓也升高。
2、診斷
典型縮窄性心包炎根據臨床表現及實驗室檢查診斷并不困難。臨床上常需要輿論肝硬化、充血性心力衰竭及結核性腹膜炎相鑒別。限制型心肌病的臨床表現和血流動力學改變與本病很相似，兩者鑒別可能十分困難，必要時需通過心內膜心肌活檢來診斷。
心包縮窄的治療和預防方法
1、指導患兒進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，如肉、蛋、奶類，新鮮水果和蔬菜。
2、必要時靜脈輸液，補充能量、維生素，應用抗生素和止血藥物。
3、飲食中多補充含鈣高的食物，如蝦皮，海帶、芝麻醬等，補鈣的同時注意適量的運動及維生素D的補充。
4、患兒術后當日禁食、水，無腹脹、惡心嘔吐癥狀者術后第二天可進食，一般先進食流質、半流質飲食，并逐漸過渡到正常飲食。
5、因術后臥床時間較長，應注意進食富含纖維的蔬菜、香蕉等，防止便秘。
6、術后一年內避免劇烈的體育運動。
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