心力貯備減少
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又稱(chēng)心臟泵血功能的貯備。指心臟在神經(jīng)和體液因素調(diào)節(jié)下，適應(yīng)機(jī)體代謝的需要而增加心輸出量的能力。
目錄 |
心力貯備減少的原因
心力貯備可用最大心輸出量與安靜時(shí)的心輸出量之差值表示。心力貯備增加就是最大心輸出量與安靜時(shí)的心輸出量的差值增大。
心力貯備減少的診斷
健康成年人安靜時(shí)輸出量為4.5～5升，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心輸出量25～35升，即心力貯備為20～30升。心力貯備包括心率貯備和每搏輸出量貯備。安靜時(shí)心率75次/分鐘，最快心率一般為170～180次/分鐘，故心率貯備約100次/分鐘。每搏輸出量是心室舒張末期容積和收縮末期容積之差，而這兩項(xiàng)均有一定的貯備量，分別稱(chēng)為舒張期貯備和收縮期貯備，舒張期貯備約15毫升(安靜時(shí)心舒末期容積為130～145毫升，最大心舒末期容積145～160毫升)，收縮期貯備約50～60毫升(安靜時(shí)心縮末期容積60～80毫升，心室作最大射血后，心縮末期容積減少至不足20毫升)，這兩項(xiàng)貯備共同構(gòu)成每搏輸出量貯備，約75～80毫升。劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，交感神經(jīng)興奮、腎上腺素分泌增加，主要?jiǎng)訂T心率貯備和收縮期貯備而增大心輸出量。心力貯備的大小反映心臟泵血功能對(duì)代謝需要的適應(yīng)能力，與心臟健康狀況有關(guān)。勞動(dòng)和體育鍛煉可使心肌纖維增粗，冠脈血流量增加，心肌收縮力增強(qiáng)，心率貯備也增加，從而提高心力貯備。如運(yùn)動(dòng)員劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，心率可為靜息時(shí)的2～3倍，由于心肌收縮力大大增強(qiáng)，射血速度和舒張速度明顯加快，既增加心輸出量又加速靜脈血液流回心臟，當(dāng)心率高達(dá)200次/分鐘時(shí)，搏出量仍致減少，心輸量則大幅度增加，可為靜息時(shí)的8倍。
心力貯備減少的鑒別診斷
心力衰竭：心力衰竭不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，是指各種病因致心臟病的嚴(yán)重階段。發(fā)病率高，五年存活率與惡性腫瘤相似。心力衰竭是由于初始的心肌損害和應(yīng)力作用：包括收縮期或舒張期心室負(fù)荷過(guò)重和(或)心肌細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量的變化(節(jié)段性如心肌梗死，彌漫性如心肌炎)，引起心室和(或卜心房肥大和擴(kuò)大(心室重塑，remodel-ing人繼以心室舒縮功能低下，逐漸發(fā)展而成。
心功能失代償：當(dāng)心臟病變不斷加重，心功能減退超過(guò)其代償功能時(shí)，則出現(xiàn)心功能失代償。1、呼吸衰竭：這一慢性肺源性心臟病的癥狀多有肺感染或鎮(zhèn)靜劑使用不當(dāng)為誘因，表現(xiàn)心悸氣短，呼吸困難，紫紺，眼球結(jié)膜充血水腫，頭痛，頭脹，煩燥不安，精神恍惚，幻覺(jué)，定向力障礙，嗜睡，嚴(yán)重者可出現(xiàn)狂燥，抽搐或震顫，甚至出現(xiàn)昏迷，又稱(chēng)為肺性腦病。2、心力衰竭：主要以右心衰竭為主。表現(xiàn)為心悸氣短、紫紺加重，頸靜脈怒張，肝大有壓痛，雙下肢浮腫或有腹水，靜脈壓增高，少尿，食欲不振，腹脹，惡心嘔吐，心率增快，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克甚至死亡。
心排血量減少：在安靜的狀態(tài)下，正常成年人左心室舒張末期的容積約為125ml，收縮末期容積約為55ml，二者差值即搏出量，為70ml。可見(jiàn)，心室在每次射血時(shí)，并未將心室內(nèi)充盈的血液全部射出。搏出量占心室舒張末期容積的百分?jǐn)?shù)稱(chēng)射血分?jǐn)?shù)。心排血量減少可導(dǎo)致休克。
健康成年人安靜時(shí)輸出量為4.5～5升，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心輸出量25～35升，即心力貯備為20～30升。心力貯備包括心率貯備和每搏輸出量貯備。安靜時(shí)心率75次/分鐘，最快心率一般為170～180次/分鐘，故心率貯備約100次/分鐘。每搏輸出量是心室舒張末期容積和收縮末期容積之差，而這兩項(xiàng)均有一定的貯備量，分別稱(chēng)為舒張期貯備和收縮期貯備，舒張期貯備約15毫升(安靜時(shí)心舒末期容積為130～145毫升，最大心舒末期容積145～160毫升)，收縮期貯備約50～60毫升(安靜時(shí)心縮末期容積60～80毫升，心室作最大射血后，心縮末期容積減少至不足20毫升)，這兩項(xiàng)貯備共同構(gòu)成每搏輸出量貯備，約75～80毫升。劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，交感神經(jīng)興奮、腎上腺素分泌增加，主要?jiǎng)訂T心率貯備和收縮期貯備而增大心輸出量。心力貯備的大小反映心臟泵血功能對(duì)代謝需要的適應(yīng)能力，與心臟健康狀況有關(guān)。勞動(dòng)和體育鍛煉可使心肌纖維增粗，冠脈血流量增加，心肌收縮力增強(qiáng)，心率貯備也增加，從而提高心力貯備。如運(yùn)動(dòng)員劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，心率可為靜息時(shí)的2～3倍，由于心肌收縮力大大增強(qiáng)，射血速度和舒張速度明顯加快，既增加心輸出量又加速靜脈血液流回心臟，當(dāng)心率高達(dá)200次/分鐘時(shí)，搏出量仍致減少，心輸量則大幅度增加，可為靜息時(shí)的8倍。
心力貯備減少的治療和預(yù)防方法
降低心肌耗氧量：藥物阻斷心臟β1受體，使心肌收縮力減弱，心率減慢，心肌耗氧量降低。
參看
- 動(dòng)靜脈瘺
- 腎上腺皮質(zhì)功能減退性心臟病
- 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
- 難治性心力衰竭
- 舒張性心力衰竭
- 急性右側(cè)心力衰竭
- 急性左側(cè)心力衰竭
- 充血性心力衰竭
- 老年人風(fēng)濕性心臟病
- 老年人心力衰竭
- 老年人梅毒性心臟病
- 老年人糖尿病性心臟病
- 老年人甲減性心臟病
- 老年人甲亢性心臟病
- 老年久病臥床
- 高原性心臟病
- 急性肺源性心臟病
- 急性心功能不全
- 慢性心功能不全
- 慢性肺源性心臟病
- 胸部癥狀
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