彈響指
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彈響指又叫扳機指，是由于狹窄性腱鞘炎所引起的，常見部位依次為拇指、食指、中指、環指的屈指肌腱鞘。屈指肌腱及腱鞘均呈水腫、增生、肉芽組織形成、透明性及粘連等慢性炎癥性病理變化。腱鞘增厚的部位都在掌骨頭平面。這也說明腱鞘在此部位易受壓和摩擦而增厚，增厚的腱鞘內層則形成纖維軟骨，形成一個帶狀的纖維軟骨環。在同一部位的肌腱由于摩擦也變粗，形成一個球狀的膨大部。因此當它通過狹窄的腱鞘時則遇到暫時性的阻塞。一旦強行通過時則產生一個彈響，故稱彈響指或扳機指。較嚴重者則肌腱的膨大部不能通過腱鞘的狹窄部，因此肌腱的膨大部被阻于腱鞘狹窄部的近端，則手指不能伸直，稱為閉鎖。
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彈響指有何臨床表現?
扳機指的起病緩慢，最初表現為早晨醒來時患指發僵、疼痛、活動后消失。逐漸發展到醒來時有彈響的疼痛，活動1～2小時后逐漸消失。最后晨起時患指疼痛、閉鎖，終日有彈響、閉鎖和疼痛。患者常自覺疼痛在指間關節而不在掌指關節。在患指的遠側掌橫紋處掌骨頭上可摸到一豌豆大小的結節，在屈指時可感到在此結節的下方另有一結節在移動，彈響由此產生。
診斷依據
1.患指活動受限和疼痛。
2.掌指關節掌側壓痛，可觸及壓痛結節，手指活動有時彈響，并有猛然伸直或屈曲現象。
治療原則
1.早期行局部封閉：用醋酸氫化可的松或強的松龍7．5-12．5mg（0．3-0．5ml）加1％普魯卡因1ml行局部鞘管內注射，每周一次，1—3次為一療程。藥物應準確注入鞘管內，療效多良好。
2.局部制動：盡量避免手指活動。
4.經非手術治療無效或反復發作、腱鞘已有狹窄者，可行手術治療，切開腱鞘并切去一小塊，同時充分松解屈肌腱周圍粘連，直到伸屈患指時，彈響消失。術中注意忽損傷指神經和指神經血管束。
如何治療彈響指?
彈響指的治療首選局部封閉療法，用強的松龍0.5ml加2%利多卡因10ml作腱鞘內注射，每隔七天一次，三次為一療程。局部封閉后患指要嚴格休息三周，治療必須結合預防才能避免復發。如果局部封閉無效，或反復復發者則應手術治療。將狹窄的腱鞘纖維軟骨環行部分切除。手術效果均滿意。手術后三天要開始活動患指的屈伸功能，以防止發生粘連。無論術前術后均可配合針灸及手法按摩以助緩解癥狀，利于恢復。
專家提示：
本病主要由于屈指肌腱與掌指關節處的腱鞘反復摩擦，產生慢性炎癥而造成肌腱滑動障礙所致。因此，預防本病的關鍵在于避免手指活動過度和掌部受傷。在平時的生活或工作中，要注意勞逸結合，盡量避免手指長時間的活動。早期病例，往往一次局部封閉即可治愈，如未痊愈，間隔一周后再注射一次。注射部位一定要準確才起效。但不可多次注射，以免引起廣泛粘連。保守治療無效或已有狹窄者，則需手術治療。
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