寄生蟲學/縮小膜殼絳蟲

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人體寄生蟲學

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縮小膜殼絳蟲［Hymenolepis　diminuta（Rudolphi，1819）］又稱長膜殼絳蟲。是鼠類常見的寄生蟲，偶然寄生于人體。

形態

與微小膜殼絳蟲基本相同（圖15－13）但蟲體較大；兩者區別見表15－3。

生活史

與微小膜殼絳蟲的生活史相似，但發育必須經過昆蟲中間宿主。

表15－3兩種膜殼絳蟲形態的區別

區別	微小膜殼絳蟲	縮小膜殼絳蟲
1．蟲體：	小型絳蟲長5～80mm	中形絳蟲長200～600mm
2．節片數：	100～200節	800～1000節
3．頭節：	頂突發育良好，可自伸縮，上有小鉤20～30個	頂突發育不良，藏在頭頂凹中，不易伸出，上無小鉤
4．孕節：	子宮袋狀	子宮袋狀，但四周向內凹陷呈瓣狀
5．蟲卵：	較小，圓形或近圓形48～60×36～48μm無色透明，卵殼較薄，胚膜兩端有4～8根絲狀物	稍大，多為長圓形60～79×72～86μm黃褐色，卵殼較厚，胚膜兩端無絲狀物，但卵殼與胚膜間有透明膠狀物

縮小膜殼絳蟲成蟲

圖15－13　縮小膜殼絳蟲成蟲

中間宿主包括蚤類、甲蟲、蟑螂、倍足類和鱗翅目昆蟲等20余種，以大黃粉蟲（Tene-brio 　molitor）、谷蛾（Tinia　granella）、具帶病蚤（Nosopsyllus 　fasciatus）和印鼠客蚤多見。成蟲寄生在終宿主小腸中，脫落的孕節和蟲卵隨糞便排出體外。蟲卵被中間宿主吞食后，在其腸中孵出六鉤蚴，然后穿過腸壁至血腔內經7～10天發育成似囊尾蚴，鼠類或人吞食了帶有似囊尾蚴的昆蟲后，似囊尾蚴在腸腔內經12～13天發育為成蟲（圖15－14）。

致病與診斷

感染者一般無明顯的臨床癥狀，或僅有輕微的神經和胃腸癥狀，如頭痛、失眠、磨牙、惡心、腹脹和腹痛等。嚴重者可出現眩暈、精神癡呆或惡病質。

診斷方法同微小膜殼絳蟲。

流行與防治

縮小膜殼絳蟲在鼠類極為普遍；但人體感染比較少見。國內人體病例報道已逾百例。分布在西藏、湖北、江蘇、云南、浙江、湖南、臺灣、廣東、四川、上海、山東、安徽、北京、福建、江西、河南、新疆、寧夏、遼寧、河北、貴州、陜西、廣西和海南等25省、市、區。多數為散發的兒童病例。患者無自體內重復感染情況。故寄生的蟲數一般較少，最多的曾驅出過40條成蟲。也還有一家幾個人同時感染的報道。

縮小膜殼絳蟲生活史

圖15－14　縮小膜殼絳蟲生活史

人體感染主要是因誤食了含有似囊尾蚴的昆蟲而引起。縮小膜殼絳蟲的中間宿主種類較多，分布廣泛，特別是它的最適中間宿主大黃粉蟲和谷蛾等都是常見的倉庫害蟲，生活在倉庫、商店和家庭的糧食中。這些地方又有多種家鼠棲息活動，這樣不僅易贊成鼠類的高度感染，亦形成人體感染的重要條件。人主要是誤食到混雜在糧食中的中間宿主昆蟲而受染，兒童因不良衛生習慣則更易誤食昆蟲，故感染率較高。防治原則與微小膜殼絳蟲相同，只是在預防措施上更應注意嚴格糧食倉庫管理、消滅倉庫害蟲和滅鼠等。