寄生蟲學/幼蟲移行癥和異位寄生

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人體寄生蟲學

寄生蟲感染與寄生蟲的特點
- 帶蟲者、慢性感染和隱性感染
- 多寄生現象
- 幼蟲移行癥和異位寄生
- 繼發性免疫缺陷

幼蟲移行癥（larva migrans）是指一些寄生蠕蟲幼蟲侵入非正常宿主（人或動物）后，不能發育為成蟲，這些幼蟲在體內長期移行造成局部或全身性的病變。例如大弓首線蟲（Toxocara canis）是犬腸道內常見的寄生蟲。犬吞食了該蟲的感染性蟲卵，幼蟲在小腸內孵出，經過血循環后，回到小腸內發育為成蟲。但是，如人或鼠誤食了犬弓首線蟲的感染性蟲卵，幼蟲在腸道內孵出，進入血循環，由于人或鼠不是它的適宜宿主，幼蟲不能回到小腸發育為成蟲，而在體內移行，侵犯各部組織，造成嚴重損害。此時人或鼠便患了幼蟲移行癥。

根據各種寄生幼蟲侵入的部位及癥狀不同，幼蟲移行癥可分為兩個類型。

皮膚幼蟲移行癥以皮膚損害為主。如皮膚出現線狀紅疹，或者皮膚深部出現游走性的結節或腫塊。最常見的是線蟲如巴西鉤口線蟲（A.brasiliense）鉤蟲（A.caninum）幼蟲引起皮膚的損害；吸蟲方面有禽類和牲畜的血吸蟲引起人的尾蚴性皮炎。近些年來國內多見的斯氏貍殖吸蟲童蟲引起游走性皮下結節。

內臟幼蟲移行癥，以有關器官損害為主，包括全身性疾病。如弓首線蟲引起眼、腦等器官的病變；在東南亞地區的廣州管圓線蟲（Angiostrongylus cantonensis），其幼蟲侵犯中樞神經系統引起嗜酸性粒細胞增多性腦膜炎或腦膜腦炎。

有的寄生蟲既可引起皮膚的，又可引起內臟的幼蟲移行癥。如上述的斯氏貍殖吸蟲，兩種類型同時存在。這些蟲種對人體危害較大，應引起足夠的重視。無論是皮膚的或內臟的幼蟲移行癥，在臨床上均出現明顯的持續的癥狀和體征，并且伴有明顯的變態反應，如嗜酸性粒細胞增多、高丙球蛋白血癥以及IgE水平升高等。

異位寄生（ectopic parasitism）是指某些寄生蟲在常見寄生部位以外的組織或器官內寄生，可引起異位的損害，出現不同的癥狀和體征。如血吸蟲蟲卵主要沉積在肝、腸，但也可出現在肺、腦、皮膚等部位。又如衛氏并殖吸蟲正常寄生在肺，但也可寄生腦等部位，這些都可歸為異位寄生。了解寄生蟲幼蟲移行癥和異位寄生現象，對于疾病的診斷和鑒別診斷至關重要。