寄生蟲學/其它人體寄生絳蟲

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人體寄生蟲學

絳蟲
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- 犬復孔絳蟲
- 其它人體寄生絳蟲

一、西里伯瑞列絳蟲

代凡科瑞列屬絳蟲是哺乳動物和鳥類的常見寄生蟲，共有200多種，分布廣泛。有少數種類偶然可寄生人體，在我國人體發現的僅西里伯瑞列絳蟲［Raillietina 　Celehensis Janicki，1902］一種。

形態和生活史

成蟲大小約為32×0.2cm，有185個節片。頭節鈍圓，橫徑為0.46mm，4個吸盤上均綴有細小的刺，頂突常縮在四周微凸的淺窩內，其上具有兩排長短相間的斧形小鉤，約72個。成節略呈方形，生殖孔都開口在蟲體同側，睪丸48～67個，輸精管長而彎曲，陰莖囊呈瓜瓢形。卵巢分兩葉，呈蝶翅狀，卵黃腺狀于卵巢后方，略作三角形。孕節外形略呈橢圓，各節連續似念珠狀，孕節內充滿圓形或橢圓形的儲卵囊，有300多個，每個儲卵囊中含蟲卵1～4個。蟲卵呈船形，約45×27μm，具有內外兩層薄的殼，內含圓形的六鉤蚴，其直徑7.2～9μm（圖15－22）。

西里伯瑞列絳蟲

圖15－22　西里伯瑞列絳蟲

成蟲主要寄生于鼠類的腸道，孕節脫落隨宿主糞便排出體外。實驗證明蟲卵能在腦踝蟻屬（Cardiocondyla）螞蟻體內發育為似囊尾蚴，該屬螞蟻為其中間宿主和傳播媒介。鼠因吞食帶似囊尾蚴的螞蟻而受染。人體感染也可能因誤食這種螞蟻而致。

致病與診斷

感染者一般并無明顯的臨床癥狀，僅偶見腹痛、腹瀉、肛門瘙癢以及夜間磨牙、流涎、食欲不振或消瘦等，有的患者出現貧血、白細胞增多現象。多數患者大便中常有白色、能伸縮活動的米粒大小的孕節排出。故診斷主要靠糞檢蟲卵和孕節。

分布及防治

西里伯瑞列絳蟲廣泛分布于熱帶和亞熱帶，主要終宿主有黑家鼠（Rattus 　rattus）、褐家鼠（R．norvegicus）及小板齒鼠（Bandicota 　bengalensis）等。人體感染記錄于東南亞，如越南、緬甸、泰國；以及日本和非洲和澳洲的一些國家，約有50例。臺灣、福建、廣東、廣西、浙江和江蘇等地共發現30余例。感染者多為7歲以下的兒童，以2～5歲為最多，最小的僅18個月。腦踝蟻屬螞蟻在熱帶地區很普遍，在我國南方沿海省份常見。它們常在廚房或居室內營巢，與家鼠接觸機會較多，幼兒常在地面玩耍，容易誤食入螞蟻，因而受感染。

防治措施同膜殼絳蟲。

二、克氏假裸頭絳蟲

克氏假裸頭絳蟲（Pseudanoplocephala　crawfordi　Bayl'is，1927）最早發現于斯里蘭卡的野豬體內，以后在印度、中國和日本的豬體內也有發現，該蟲的正常終宿主是豬和野豬，中間宿主是赤擬谷盜（Tribolium 　castaneum　Herbst）等昆蟲。1980年在我國陜西戶縣首次發現10例本蟲的人體感染，由此引起了注意。

形態和生活史

成蟲為乳白色鏈體，外形與縮小膜殼絳蟲很相似；但蟲體較大，長97～167cm或更長，寬0.31～1.01cm，約有2000多個節片。頭節近圓形、具有4個吸盤和不發達的頂突，無小鉤。全部節片都為寬扁的矩形，生殖孔大多開口在蟲體的同一側，偶爾開口于對側。成節中央是呈菜花形的卵巢，其后是形狀不規則的卵黃腺。睪丸24～43個，不均勻地分布在卵巢和卵黃腺的兩側，靠近生殖孔的一側數目較少。孕節中呈袋形的子宮內充滿蟲卵，約2000～5000個，并占據整個節片（圖15－23）。蟲卵近圓形，棕黃色，與縮小膜殼絳蟲卵較相似，但較大，直徑為84～108μm，卵殼較厚而脆弱，表面有顆粒狀突起，易破裂，內層為胚膜，胚膜與卵殼內充滿膠質體；胚膜內含一個鉤蚴，六鉤蚴與胚膜之間有明顯的空隙。

克氏假裸頭絳蟲

圖15－23　克氏假裸頭絳蟲

克氏假裸頭絳蟲主要寄生在豬、野豬和褐家鼠的小腸內，蟲卵或孕節隨豬糞排出后，被中間宿主赤擬谷盜吞食，在后者的體腔內經27～31天發育為似囊尾蚴，但50天才具感染性。當豬食入帶有似囊尾蚴的中間宿主后，經10天即可在小腸內發育為成蟲，30天后成蟲子宮中的蟲卵開始成熟。人體感染是因為偶然誤食赤擬谷盜所致。當赤擬谷盜在吃到豬糞中的蟲卵后，可能竄入糧倉、住室和廚房污染食物、餐具等，人不慎誤食赤擬谷盜即引起感染。

致病與診斷

輕度感染的病例常無明顯癥狀。感染蟲數較多時可有腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、食欲不振、乏力、消瘦、失眠和情緒不安等癥狀。腹痛多為陣發性隱痛，以臍周圍較明顯。腹瀉一般每日～4次，大便中可見粘液。

診斷主要依靠從糞便中檢獲蟲卵或孕節，該蟲節片與蟲卵都與縮小膜殼絳蟲相近，但可根據其蟲體和蟲卵體積都偏大、成節中睪丸數較多的特征作出鑒別。

分布和防治

克氏假裸頭絳蟲分布在日本、印度、斯里蘭卡及我國。我國在上海、陜西、甘肅、福建、廣東等十多省、市的豬和野豬中流行；人體感染見于在陜西戶縣，感染者年齡4～48歲，感染蟲數為1～12條；遼寧營口也發現4例病人。防治上除了要注意個人衛生和飲食衛生如保持食物、餐具清潔外，應注意滅鼠和消滅糧倉及廚房害蟲。治療病人可使用巴龍霉素，療效很好，也可用滅絳靈加別丁和甲苯咪唑。