寄生蟲學/其它人體寄生吸蟲

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人體寄生蟲學

吸蟲
- 華支睪吸蟲
- 布氏姜片蟲
- 肝片形吸蟲
- 衛氏并殖吸蟲
- 斯氏貍殖吸蟲
- 血吸蟲
- 尾蚴性皮炎
- 其它人體寄生吸蟲

一、異形吸蟲

異形吸蟲（Heterophyid　trematodes）是一類屬于異形科（Heterophyidae）的小型吸蟲，體長僅0.3～0.5mm，最大者也不超過2～3mm。在我國常見的異形吸蟲有10多種，已有人體感染報告的共5種，它們是異形異形吸蟲（Heterophyes 　heterophyes　V．Siebold，1852）、橫川后殖吸蟲（Metagonimus 　yokogawai　Katsurada，1912）（圖14-21）、鉤棘單睪吸蟲（Haplorchis　pumilio Looss，1899）、多棘單睪吸蟲［H．yokogawai Katsuta，1932］與臺灣棘帶吸蟲（Centrocestus 　formosanus Nishigori，1924）。除前兩種在臺灣報告的病例數較多外，在大陸人體感染的病例較少。

形態

異形異形吸蟲的成蟲呈長梨形，大小為1～1.7×0.3～0.4mm，口吸盤較腹吸盤小，生殖吸盤位于腹吸盤的左下方。睪丸2個，位于腸支末端的內側。貯精囊彎曲，卵巢在睪丸之前緊接卵模，卵黃腺在蟲體后部兩側各有14個。子宮很長，曲折盤旋，向前通入生殖吸盤（圖14-21）。蟲卵大小為28～30×15～17μm，棕黃色，有卵蓋。

異形吸蟲成蟲

圖14-21 異形吸蟲成蟲

生活史

異形吸蟲成蟲寄生在鳥類與哺乳動物的腸管。在我國第一中間宿主為淡水螺，種類很多；第二中間宿主為淡水魚，包括鯉科與非鯉科魚類，偶然也可在蛙類寄生。卵很小，23～30μm×12～17μm，外觀與大小都和華支睪吸蟲卵相似，鑒別有困難。生活史包括毛蚴、胞蚴、雷蚴（1～2代）、尾蚴與囊蚴。

致病與診斷

成蟲很小，在腸管寄生時可鉆入腸壁，因此蟲體和蟲卵有可能通過血液到達其他器官。在菲律賓曾在心肌發現成蟲，腦、脊髓、肝、脾、肺與心肌有異形吸蟲卵沉著，并可能贊成嚴重后果。重度的消化道感染可出現消瘦和消化道癥狀。理論上，本蟲感染人體的機會不少，但因各種異形吸蟲蟲卵形態相似，與華支睪吸蟲卵形態近似，難于鑒別，主要以成蟲鑒定蟲種。

防治

主要注意飲食衛生，不要吃未煮熟的魚肉和蛙肉，以防感染。可試用吡喹酮進行治療。

二、棘口吸蟲

棘口吸蟲是一類屬于棘口科（Echinostomatidae）的中、小型吸蟲，種類繁多，全世界已報告600多種，主要見于鳥類，其次是哺乳類，爬行類，少數見于魚類。人體寄生的棘口吸蟲多數病例見于東南亞,我國已報告有10種，其中日本棘隙吸蟲（Echinochasmus　iaponicus Tanabe, 　1926）在福建與廣東有局部的流行，受檢3639人其感染率為4.9％。近些年來，葉形棘隙吸蟲（Echinochasmas perfoliatus　Gedoelst，1911）卷棘口吸蟲［Echinostoma　revolutum（Frohlich，1802）Loss，1899］、九佛棘口吸蟲（Echinochasmas jiufoensis　Liang，1990）在廣東省有人體感染的病例報告。棘口吸蟲長形，有體棘，口吸盤接近腹吸盤，具頭冠與頭棘，睪丸前后排列在蟲體后部，卵橢圓形，頗大，有卵蓋。

日本棘隙吸蟲成蟲

圖14-22　日本棘隙吸蟲成蟲

日本棘隙吸蟲成蟲大小為1.16～1.76 ×0.33～0.50mm，頭棘24枚。蟲卵大小為109.85×67.65μm（圖14-22）。蟲卵在水中經發育，孵出毛蚴。中間宿主為淡水螺類，毛蚴侵入后經胞蚴、母雷蚴、子雷蚴等期發育為尾蚴。尾蚴逸出后侵入第二中間宿主（軟體動物，蝌蚪或魚類）形成囊蚴，也可不逸出就在原宿主體內形成囊蚴。麥穗魚的感染率最高（80.70％）感染度也最高，最多者達3752個囊蚴／條魚，成蟲寄生在小腸。動物實驗的病理變化主要是腸卡他性炎癥和淺表粘膜上皮脫落、充血與炎癥細胞浸潤。人體輕度感染常無明顯癥狀，臨床表現有乏力、頭昏、頭痛、食欲不良、腹痛、腸鳴、腹瀉、大便帶血和粘液等胃腸癥狀。嚴重感染者可有厭食、下肢浮腫、貧血、消瘦、發育不良，甚至合并其他疾病而死亡。人體主要是吃未煮熟淡水魚，吞食生的蝌蚪等也可能感染。改變不良的飲食習慣是重要的預防措施。曾試用硫雙二氯酚和吡喹酮，兩者均有良好驅蟲效果。