寄生蟲學/免疫學診斷

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人體寄生蟲學

寄生蟲病的實驗診斷
- 病原學診斷
- 免疫學診斷
- 高技術和新方法的應用

寄生蟲侵入人體，刺激機體引起免疫反應，利用免疫反應的原理在體外進行抗原或抗體的檢測，達到診斷的目的稱為免疫學診斷。包括皮內反應和血清學診斷。皮內反應的特異性較低，可供初次篩選病人之用。血清學診斷包括應用不同的反應方法檢查特異性抗原或抗體。特異性抗原陽性表示有現存感染，而特異性抗體陽性表明患者過去或現在的感染，因而可作為診斷或輔助診斷。

1．皮內反應是一種速發型變態反應，操作簡單，并且可在短時內觀察結果，一般認為其陽性檢出率可達90％以上，但特異性較低，寄生蟲病之間有明顯的交叉反應；病人治療若干年皮內試驗仍呈陽性反應。因此，皮內反應不能作為確診的依據，也不宜用于療效考核，只能在流行區對可疑患者起過篩作用。

2．血清學診斷　近40年來，在血清學診斷研究方面，不僅方法多樣，而且已從簡單血清沉淀試驗和凝集試驗發展為微量、高效和快速的免疫標記技術，以及具有分子水平的酶聯免疫印漬技術，這些診斷技術可用以檢測感染宿主體內的循環抗體或循環抗原，并可望用以鑒別不同的病期、新感染活動期或治療效果的評價等。血清學診斷方法在彌補病原學診斷的缺陷方面，將起著愈來愈重要的作用。目前，國內已有幾種寄生蟲病血清學診斷方法，不但可用作輔助診斷，也可作為治療病人的依據，并逐步推廣到臨床和現場應用。

（1）循環抗體(CAb)檢測：經動物實驗和病人的檢測表明，寄生蟲感染者血清抗體水平的動態變化，用現有的血清學診斷方法均可有效的反映出來，特異性抗體陽性表明患者過去或現在的感染。可以認為，今后沿用檢測特異性抗體仍為較理想的、可取的診斷病人及流行區疫情監測的有效方法。

（2）循環抗原（CAg）檢測：由于現有的循環抗體檢測方法不能區別患者是現癥感染還是過去感染；作為評價療效尚不夠理想。因此人們注意力集中在檢測CAg來解決上述存在的問題。現有研究工作初步表明宿主體內CAg比CAb出現早，主要是蟲體釋放的排泄分泌物質，故與蟲體的生活力有關；其釋放量與感染度或蟲血癥水平大體上一致，因此檢測CAg有可能作為早期診斷、活動感染、感染負荷、治療效果等依據。迄今CAg的檢測研究已擴大到許多寄生蟲感染，對于病原診斷比較困難的組織寄生蟲病幾乎都提出了CAg檢測的要求，包括血吸蟲病、絲蟲病、弓形蟲病、利什曼病，并殖吸蟲病、阿米巴病、旋毛蟲病、錐蟲病、包蟲病等。