家庭診療/轉換障礙

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默克家庭診療手冊

精神疾病
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默克家庭診療手冊目錄

轉換障礙指軀體癥狀是由心理應激和沖突引起，類似于神經系統或其他軀體疾病。

癥狀的產生有明確的心理應激和沖突，病人無意識地把心理問題轉換成軀體癥狀。本病傾向于發生在兒童和成年早期，但在其他任何年齡均可首次發病，一般認為女性患病率較高。

癥狀和診斷

癥狀比較局限，類似于一些神經系統疾病，常常有手足癱瘓或身體某一區域感覺缺失。其他癥狀包括模仿痙攣，以及特殊感覺喪失，如失眠、失聽等。

通常情況下，癥狀的產生與痛苦的社會和心理應激相關。可以是單次發作或是零星地發作，但這種發作均比較單純無并發癥，如果住進醫院，一般在2周之內可明顯改善。然而，仍有20％～25％的病人一年內出現反復發作。

在起病之初，診斷比較困難，因為病人堅信自己患有軀體疾病，不愿去精神科就診。醫生給予仔細的檢查，便可確定其癥狀無軀體疾病的基礎。

治療

良好的醫患關系是治療的基礎。醫生通過檢查，排除可能的軀體疾病，使病人確信其癥狀不會是嚴重軀體疾病的表現，病人有可能很快緩解，甚至使癥狀消失。如果癥狀產生時伴有明顯的心理創傷，那么心理治療就可能特別奏效。

有時，轉換癥狀可以反復發作，甚至轉為慢性。雖然試用了各種治療措施，但均效果不佳（部分可能有些幫助）。這時可用催眠治療，病人處于催眠狀態時，了解其產生癥狀的心理沖突并與其討論，在病人清醒時仍要協商和解釋這些心理問題。其他治療方法包括麻醉精神分析，與催眠治療有些類似，要給病人鎮靜劑，誘導其進入半睡眠狀態；行為矯正療法，如行為放松訓練，對有些病人也有效果。