家庭診療/職業(yè)性哮喘
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職業(yè)性哮喘是吸入具有刺激或過敏效應(yīng)的工業(yè)粉塵或蒸氣所致的可逆性氣道痙攣。
工作場所的許多物質(zhì)可引起氣道痙攣，導(dǎo)致呼吸困難。有些人群對空氣刺激物特別敏感。
目錄 |
癥狀
職業(yè)性哮喘的癥狀有呼吸困難、胸悶、喘息、咳嗽、噴嚏、流涕和流淚等。有些患者僅以夜間喘息為唯一癥狀。
癥狀可在工作期間或工作結(jié)束后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)；有些患者在接觸后24小時(shí)開始發(fā)病；癥狀亦可在接觸后1周及更長時(shí)間后發(fā)生。因此，工作場所和癥狀之間的聯(lián)系常常不明顯。癥狀通常在周末和節(jié)假日減輕，因再次接觸而加重。
診斷
為明確診斷，應(yīng)詢問有關(guān)癥狀及致哮喘物質(zhì)接觸史。可用皮膚試驗(yàn)（斑點(diǎn)試驗(yàn)）檢測過敏反應(yīng)，即將小劑量可疑過敏原置于患者皮膚。當(dāng)診斷困難時(shí)，可選擇吸入激發(fā)試驗(yàn)，即讓患者吸入少量可疑致敏原，觀察是否導(dǎo)致喘息和呼吸困難以及肺功能降低。
由于氣道狹窄先于癥狀的出現(xiàn)，對有遲發(fā)癥狀的患者，可在其工作時(shí)用便攜式流量計(jì)檢測呼氣流速。當(dāng)氣道狹窄時(shí)，呼氣流速明顯減慢，提示存在職業(yè)性哮喘。
預(yù)防和治療
在具有可致哮喘物質(zhì)的工作場所工作應(yīng)遵守粉塵和蒸氣管理規(guī)則，但消除粉塵和蒸氣幾乎無法辦到。在可能的情況下，嚴(yán)重哮喘者應(yīng)更換工種，繼續(xù)接觸過敏原將導(dǎo)致哮喘加重和持續(xù)發(fā)作。
治療措施與其他類型的哮喘相同。擴(kuò)張支氣管的藥物（支氣管擴(kuò)張劑）可以吸入（如沙丁胺醇）或口服（如茶堿）。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，可短期口服皮質(zhì)類固醇（如強(qiáng)的松）。對需長期用藥者，最好選用吸入皮質(zhì)激素。
參考
 鈹中毒 | 棉屑沉著病  |
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