家庭診療/流產與死產
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流產（自然流產）是指在妊娠20周以前，由于某種非人工因素引起胎兒脫離母體排出。死胎是指妊娠20周以后，胎兒在宮內死亡。胎兒在分娩過程中死亡稱為死產。
胎兒在妊娠任何階段出生，只要有自動呼吸和心跳，就是活產。如果這個嬰兒隨后發生死亡，稱為新生兒死亡。大約有20％～30％的孕婦在妊娠頭20周出現過少許陰道出血或子宮收縮，其中大約有一半以自然流產告終。
大約85％的自然流產發生在妊娠頭12周內，常常與胎兒畸形有關。另外15％的流產發生在妊娠13～20周，其中2/3是由于母親本身的因素，另1/3原因不明。很多研究表明，情緒障礙與流產似乎沒有明顯關系。
流產術語
早期流產
妊娠12周以前流產
.晚期流產 妊娠12～20周流產
.自然流產 非人力的原因妊娠自行終止，發生流產
.人工流產 采用醫學措施終止妊娠
.先兆流產 在妊娠頭20周出現流血或下腹陣攣性疼痛，提示胎兒有流產的危險
.難免流產 下腹痛和流血加重伴有子宮頸口擴張，提示流產已不可避免
.不完全流產 妊娠物只有部分排出體外，尚有部分殘留在子宮內
.完全流產 妊娠物已完全排出體外
.習慣性流產 連續3次或3次以上的自然流產
.感染性流產 在流產前、流產時或流產后，宮腔內妊娠物發生感染
引起流產的母親因素
.子宮異常
.子宮頸組織薄弱（子宮頸功能不全），隨子宮長大，而擴張
.糖尿病
.使用可卡因
.損傷
.營養不良
癥狀和診斷
流產前可能出現或多或少的陰道流血或陰道排液。子宮收縮引起下腹陣攣性疼痛。如果流產不可避免，陰道流血、排液和疼痛加劇，直到宮腔內妊娠產物部分或全部排出。
治療
如果子宮腔內的妊娠物已被全部排出（完全流產），無須進行特殊處理。如果只排出了部分妊娠物（不完全流產），應施行吸刮術（見計劃生育）排空子宮。
如果胎兒死亡，但仍稽留在子宮腔內（過期流產），應該用吸刮術排出妊娠物。在晚期過期流產中，也可以使用催產素類藥物，引起子宮收縮排出宮腔內容物。
如果在妊娠頭20周內，發生陰道流血和下腹陣攣性疼痛（先兆流產），孕婦臥床休息是有益的，常常可以減輕癥狀。避免性交，盡管性交與流產沒有確切的關系。一般不用激素治療，因為用激素常常無效，并有可能引起出生缺陷。特別是心臟和生殖器官的畸形。例如，母親用過合成雌激素己烯雌酚的女性胎兒，以后在她的發育階段可能發生陰道癌。
子宮頸內口過早擴張可以引起先兆流產。宮頸內口過早擴展常常是因為宮頸結締組織薄弱、松弛、功能不全。子宮頸內口松弛可采用外科手術（環扎術）縫合封閉宮頸口，分娩之前再拆除。
感染流產是一種嚴重的感染，宮腔內的妊娠物必須立即被排除，并用大劑量的抗生素控制感染。
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