家庭診療/易性癖

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默克家庭診療手冊

精神疾病
- 性身份和性心理障礙
  - 性別身份障礙
  - 易性癖
  - 性變態(tài)

本病的特征是性別身份障礙。患者深信自己是生物性意外事故的犧牲品（發(fā)生于出身前），這種意外把自己殘酷地禁錮在一個與其真正性別身份不相同的軀殼之中。大多數(shù)易性癖是男性，認(rèn)為自己是女性身份而厭惡其外生殖器和男性特征，往往起病于兒童早期，易性癖發(fā)生于女性比較少見。

易性癖患者常常尋求心理上的支持。醫(yī)生幫助患者，一方面可以通過性別轉(zhuǎn)換，另一方面可以通過協(xié)助其處理讓其不舒服的身體上的問題。另一些患者可能通過尋求性別重建和整形外科醫(yī)生的幫助而改變自己的外表。有些患者對自己性身份的轉(zhuǎn)變感到滿意，這種改變可以不是經(jīng)過手術(shù)而是通過在社會上像異性一樣的穿戴、工作和生活。他們可以通過改變外表，或者服用激素治療，或者獲得變成了異性身份的證明，而不是非要經(jīng)過昂貴和危險手術(shù)措施來易性。

然而，大多數(shù)易性癖傾向于心理咨詢以及使用激素和生殖器手術(shù)的聯(lián)合治療。如果是男性患者，其性別轉(zhuǎn)換可以通過使用女性激素（引起乳房生長和其他生理改變）和切除陰莖與睪丸及安裝人工陰道而實(shí)現(xiàn)；如果是女性患者，其性別轉(zhuǎn)換可以用手術(shù)切除乳房和內(nèi)生殖器（卵巢和子宮），關(guān)閉陰道及安裝人工陰莖。在女性轉(zhuǎn)換成男性時，雄性激素（睪酮）的使用非常重要，并且要在手術(shù)前使用。用睪酮治療后，患者可以出現(xiàn)面部長毛，噪音變得渾厚。

雖然易性癖患者經(jīng)過性別重建手術(shù)之后不能生育，但他們對自己性關(guān)系往往比較滿意，他們在手術(shù)之后具有獲得性欲高潮的能力，有些人還是在手術(shù)后首次發(fā)現(xiàn)性快樂。但很少有患者進(jìn)行性別重建手術(shù)僅僅是為了具備有異性的性功能。獲得異性性身份的承認(rèn)才是他們?yōu)榱艘仔缘闹饕獎訖C(jī)。