家庭診療/少兒百日咳
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百日咳是由百日咳桿菌引起的、傳染性極強的疾病。其臨床特征為陣發性痙攣性咳嗽，并且通常在咳嗽結束前有一段深吸氣的過程和發出音調很高、拉長的（雞鳴樣）聲音。
百日咳曾經在美國流行，且在世界范圍內仍是一個難題。自從80年代后期以來，百日咳又在美國流行起來。局部流行每2～4年就發生一次。任何年齡都有可能患百日咳，但一半以上的病例都發生在4歲以下的兒童。患百日咳后不會終生都具有免疫力，但如再次患此病，病情都會比較輕微，而且往往不被診斷為百日咳。百日咳通過病人咳出的飛沫傳播。任何靠近病人且吸入這些飛沫的人都有可能被感染。一般來說，百日咳患者在患病后第3周就不再具有傳染性。
百日咳的分期
| 第一階段（卡他期） | 第二階段（發作期） | 第三階段（恢復期） |
| 感染后7～10天（不超過3周）發病 | 第一癥狀后的10～14天 | 第一癥狀后的4～6周 |
| 癥狀 | ||
| 流鼻涕、流淚及其他如感冒的癥狀；食欲減退；乏力；煩燥不安，干咳，首先發生在夜晚，然后白天也會出現;很少有發熱 | 劇烈地咳嗽連續5～15次或更多次，最后深吸氣并發出音調很高的雞鳴樣聲音；在少許正常的呼吸后，另一次咳嗽又發作；咳嗽中或咳嗽后，有大量的粘稠痰液咳出（通常被兒童和嬰兒吞下或從鼻孔中溢出）持續的咳嗽和粘痰會引起嘔吐；對嬰兒來說，引起窒息和發紺比雞鳴樣聲音更多見 | 咳嗽發作的頻率和嚴重性開始減低；嘔吐減少；兒童面色和精神好轉；此后數月咳嗽偶有發生，通常是由呼吸道感染如感冒引起 |
目錄 |
癥狀和診斷
感染百日咳桿菌后平均7～10天，就會出現癥狀。細菌侵入喉、氣管和支氣管粘膜，使粘膜的分泌物增加。最初，分泌物為稀薄粘液，但逐漸變得粘稠。感染持續約6周，可分為3個階段：輕微的、類似感冒的階段（卡他期），嚴重咳嗽階段（發作期）和逐漸恢復階段（恢復期）。
醫生給卡他期的患兒診治時，會將本病與支氣管炎、流感、其他病毒性感染以及癥狀相同的結核病鑒別。醫生會用拭子從患兒鼻腔和喉部取粘液標本，并進行培養。如果患兒處在本病的早期階段，80％～90％均可培養出百日咳桿菌。但在后期，即使咳嗽在加重，卻培養不出細菌。雖然使用特異性的抗體染色診斷百日咳可以更快地得出結果，但此方法的準確性較低。
并發癥
呼吸系統的并發癥最為常見。嬰兒特別容易因呼吸暫停或陣攣性咳嗽引起的缺氧而受到傷害。兒童還有可能并發肺炎。并發肺炎有致命的危險。陣攣性咳嗽可造成肺泡破裂，使空氣進入其他組織或形成氣胸。劇烈咳嗽尚可能導致眼及粘膜出血，偶爾也會引起皮膚和腦出血。如果咳嗽時舌與下齒反復摩擦，可發生舌下面潰瘍。偶爾，咳嗽會導致直腸脫垂（脫肛）或看起來就像疝的臍膨出。
嬰兒有可能發生驚厥，但年長兒童很少見。腦出血、腦水腫或腦炎都會損傷大腦，造成智力受損、癱瘓或其他神經系統癥狀。百日咳也經常引起中耳炎。
預防和治療
絕大部分百日咳患兒恢復得很慢，但可痊愈。有1％～2％的1歲以下嬰兒死于此病。此病對2歲以下的兒童來說是很嚴重的，對大一些的兒童及成人則只很麻煩。無論如何，患有輕微百日咳的成人及年齡稍大的兒童卻最容易將此病傳染給年幼的兒童。
嚴重的患病嬰兒需住院治療，因為他們需要護士的護理和吸入氧氣，他們可能也需在加強監護病房接受治療。這些嬰兒通常應住在光線暗淡、安靜、盡量不受打擾的病房內，因為干擾有可能引起咳嗽發作，進而導致呼吸困難。年齡稍大且病情稍輕的患兒可不必臥床。
在治療期間可能需要吸痰。對嚴重的病例，必要時尚需要作氣管插管，將氧氣直接輸入肺部。止咳藥的價值還有待研究，且并不常用于治療此病。
靜脈輸液可用以補充因嘔吐和因咳嗽阻礙嬰兒進食而損失的水分。營養非常重要，對年齡稍大的兒童，少食多餐最有好處。
通常使用紅霉素來消滅百日咳桿菌。抗生素也用于治療百日咳的并發癥，如支氣管炎和中耳炎。
預防
兒童需接受百日咳計劃免疫。百日咳菌苗通常與白喉、破傷風類毒素混合作為百-白-破三聯疫苗使用。紅霉素作為預防藥物，用于與百日咳病人接觸的人。
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