家庭診療/夏科關節病

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默克家庭診療手冊

夏科（Charcot）關節病又稱神經源性關節病，是因為支配關節的神經損害導致病人不能感覺到關節疼痛，影響關節的正常保護性反射。經常受到微小創傷和骨折致使關節產生永久性破壞。

糖尿病、脊椎病、梅毒等損傷和疾病均可造成支配關節的神經損害，以致病人無法感覺到來自受累關節的疼痛。

癥狀和診斷

一般在數年后損害才會導致病人關節功能障礙和癥狀出現。一旦癥狀出現，病情會在幾個月內迅速惡化并造成關節損壞。

疾病早期，常出現關節積液和僵硬等癥狀，易與骨關節炎相混淆。與估計關節破壞所造成的疼痛相比，本病造成的關節痛是輕微的，甚至無疼痛。常因關節積液和新骨形成而產生關節腫脹。反復微小的骨折使關節逐漸變形，韌帶松弛、易造成關節脫位。骨折碎片漂浮在關節液中，使關節面粗糙，當關節活動時會聽到摩擦音。

該病不僅累及膝關節，而且也會損害其他部位關節。在合并糖尿病的患者，足關節是最常見的受累部位。受累關節一般僅一個或不超過2～3個，部位取決于神經損傷的部位。

當一個人有神經疾病且又出現無痛性關節損傷時應考慮本病。關節癥狀常在神經損傷多年后出現。X片可顯示關節破壞，包括鈣的沉積和骨的異常生長。