家庭診療/嗜酸性肺炎

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默克家庭診療手冊

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嗜酸性肺炎亦稱肺嗜酸性細胞浸潤綜合征，包括一組肺內和血中嗜酸性細胞（一種特殊的白細胞）數量增多的疾病。

嗜酸性細胞參與肺的免疫防御機制。許多炎癥和過敏反應中，嗜酸性細胞數量增加，常伴有特殊類型的嗜酸性肺炎。發生嗜酸性肺炎時，肺泡和氣道常充滿嗜酸性細胞。血管壁亦有嗜酸性細胞浸潤，如果發生哮喘，狹窄的氣道可被粘液嵌塞。

引起肺內嗜酸性細胞積聚的確切機制尚不清楚，引起過敏反應的物質通常也難以明確。已知的嗜酸性肺炎的原因包括某些藥物、化學煙霧，以及真菌和寄生蟲感染和寄生。

癥狀和診斷

癥狀可輕可重。單純性嗜酸性肺炎（勒夫勒綜合征）和相似的肺炎可有低熱和輕微呼吸系統癥狀，如咳嗽、喘息和呼吸困難，但可迅速恢復。有時嗜酸性肺炎可進行性加重并在數小時內導致呼吸衰竭。

慢性嗜酸性肺炎較為嚴重，如不予治療，常逐漸加重，發生危及生命的呼吸困難。

嗜酸性肺炎患者血中嗜酸性細胞數量增多，可達正常的10～15倍。胸部X線檢查可見肺內特征性的肺炎陰影。然而，與細菌性或病毒性肺炎不同。在系列X線檢查時，嗜酸性肺炎的特點為肺內病灶的形成和消散均較迅速。痰液顯微鏡檢查可見大量成團的嗜酸性細胞，而不是細菌性肺炎時的中性粒細胞。其他的檢查亦有助于尋找病因，特別是對真菌或寄生蟲感染；這類檢查包括糞便顯微鏡檢查。亦應考慮有無致病的藥物因素。