家庭診療/兒童脊柱側凸

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默克家庭診療手冊

脊柱側凸是骨的一種異常彎曲。

10～14歲兒童中約4％易出現明顯的脊柱側凸。大約60％～80％的病例為女孩。脊柱側凸可能發生于分娩過程中。如發生在分娩后，75％的病例病因不明；其余是由脊髓灰質炎、腦癱、青少年骨質疏松或其他疾病引起。

癥狀和診斷

輕微的脊柱側凸一般沒有明顯的癥狀，只是長時間就坐或站立后可感覺背部疲勞，并伴隨有肌肉疼痛，以及最后疼痛加劇。

大部分脊柱側凸在背的上部向右突，而在下部向左突，右肩比左肩高，一側髖部高于另一側。

輕微的脊柱側凸可在學校的常規身體檢查中發現。當家長、老師或醫生發覺孩子的一側肩部高于另一側或孩子的衣服穿不直時，可懷疑其有脊柱側凸。為了確診此病，醫生讓孩子向前彎曲并且從后面仔細觀察脊柱，因為采用這種姿勢更容易觀察到脊柱的畸形彎曲。X線攝片能進一步幫助確診。

脊柱側凸

預后取決于異常彎曲的部位、彎曲的嚴重程度和癥狀出現的時間。彎曲程度愈嚴重，損傷的可能性愈大。

半數患有脊柱側凸的患者需要治療或醫生監護。及時地治療可防止脊柱進一步的畸形。

通常，患脊柱側凸的孩子可由專家給予矯正治療。支架或石膏固定能維持脊柱挺直。有時可進行脊柱電刺激，這種治療方式是用極小的電流刺激脊柱肌肉使脊柱直立。有時需手術使脊椎融合，髓內釘（金屬桿）插入可保持脊柱的直立直到脊椎融合。

脊柱側凸及其治療可引起青少年心理障礙，影響青少年自我形象。穿戴支架和石膏固定可因儀表異于同伴而引起煩惱，住院治療和手術治療可能限制青少年的獨立活動。然而，這是可供選擇的兩種方法，否則會造成永久性殘廢。心理咨詢和關心可幫助克服這種心理障礙。