婦產科學/滴蟲性陰道炎

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一、病因

滴蟲性陰道炎是最常見的陰道炎，抗原體為陰道毛滴蟲，易在酸性較低的環境中繁殖。

二、傳染途徑

主要通過公共浴池、浴具、游泳池、便器、性交以及消毒不徹底的醫療器械等傳染。

三、臨床表現

主要癥狀為白帶增多，分泌物刺激外陰皮膚可引起瘙癢。少數可侵犯尿道、膀胱，而有尿頻、尿急、尿痛，甚至血尿等癥狀。滴蟲能吞噬精子，陰道分泌物可妨礙精蟲的存活，因而有時可引起不孕。少數患者陰道內有滴蟲感染而無炎癥反應，可無癥狀，稱為“帶蟲者”。

婦科檢查可發現陰道內有較多黃綠或灰黃色帶泡沫的分泌物，陰道粘膜充血，重者可出現出血點。

四、診斷

多不困難。在玻片上加一滴生理鹽水，混入分泌物少許后作鏡檢，如能發現有呈波形運動的毛滴蟲，即可確診。室濕過低時滴蟲活動力也減低，可將鹽水稍加溫后再檢查。必要時培養，可提高陽性檢出率。

五、預防

滴蟲性陰道炎易于傳播，治療后也易復發，必須重視預防。

（一）加強衛生宣教，注意個人衛生。

（二）公共浴室應設淋浴、浴盆、浴貼等用具有消毒。公共廁所以蹲式為宜。嚴格管理好游泳池，有滴蟲者必須治療后方能入池。

（三）患者家屬也應作檢查，發現有滴蟲者，應治療。

（四）婦科檢查用具應嚴格消毒，避免交叉感染。

六、治療

（一）局部用藥　初次治療，用肥皂液擦洗陰道，繼用0.5％～1％乳酸或醋酸沖洗陰道后再用藥，可提高高療效。無此條件時可用淡醋液坐浴（半盆溫開水加入經煮沸的食醋2湯匙）。常用藥為滅滴靈200－400mg，每晚置陰道深部，連續7～10天為一療程。亦可用中藥苦棟皮、苦參、椿樹皮根、蛇床子、蒼術、黃柏各15g，每日劑，水煎用坐浴。

（二）全身用藥　滅滴靈200mg，每日3次，7日為一療程，或400mg每日2次，共5天。亦有用1－2g頓服者。

（三）治療中注意事項　為避免再次感染，治療期間，內褲及洗滌用具應煮沸消毒。因治療后易復發，故經后3～5日應復查。無條件復查，經后又出現癥狀者，可重復治療。久治不愈者，應檢查本人及愛人尿液或前列腺液，如發現滴蟲，應同時用滅滴靈口服治療。連續3次月經后檢查白帶滴蟲陰性者，方可認為治愈。