婦產(chǎn)科學(xué)/新生兒保健
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新生兒期是從胎兒出生到能適應(yīng)周圍環(huán)境的一段時(shí)期，一般為一月左右（28天）。由于新生兒的適應(yīng)能力不完善，易發(fā)生疾病，必須重視保健工作。
（一）體溫 新生兒體溫調(diào)節(jié)機(jī)能弱，易受環(huán)境溫度影響，應(yīng)每日測(cè)體溫一次，低于30℃者，應(yīng)予保溫；高于38℃，應(yīng)每小時(shí)測(cè)體溫一次，并尋找發(fā)熱原因，進(jìn)行處理。夏季宜進(jìn)行散熱，多喂水，以防發(fā)生脫水熱。
（二）喂養(yǎng) 新生兒從皮膚、呼吸道有大小便中失去大量水分，應(yīng)注意補(bǔ)充。可于兩次哺乳之間喂5%糖水。一般可出生后6～8小時(shí)喂糖水，12小時(shí)開始哺乳，每次哺喂時(shí)間20～30分鐘，間隔3～4小時(shí)，一晝夜可喂6～7次，對(duì)早產(chǎn)或體弱的新生兒，應(yīng)每2小時(shí)哺喂一次。每次哺乳后，應(yīng)將嬰兒抱起，輕輕拍背，使吞入胃的空氣排出，以防吐奶。
（三）新生兒黃疸 出生后3～4天約50%的新生兒皮膚與鞏膜出現(xiàn)黃染，多在7～10天后自然消失。新生兒血液中多的紅細(xì)胞被破壞后產(chǎn)生大量膽紅質(zhì)，因新生兒肝功能不健全不能使間接膽紅質(zhì)變?yōu)?a href="/index.php?title=%E7%9B%B4%E6%8E%A5%E8%83%86%E7%BA%A2%E8%B4%A8&action=edit&redlink=1" class="new" title="直接膽紅質(zhì)（尚未撰寫）" rel="nofollow">直接膽紅質(zhì)從膽道排出，結(jié)果過多的膽紅質(zhì)集存在血液內(nèi)，發(fā)生黃疸。若黃疸持續(xù)不退并加重，多為病理現(xiàn)象，應(yīng)檢查有無敗血癥、母嬰血型不合等所致的溶血性黃疸、先天性膽道畸形或肝炎等疾病。
（四）臍帶 應(yīng)每日檢查，保持干燥。如臍部有分泌物，可用75%酒精消毒后撤上磺胺粉，再用消毒紗布包蓋。干癟的臍帶多在3～7天內(nèi)脫落。如分泌物有臭味或臍輪周圍發(fā)紅有感染現(xiàn)象者，應(yīng)積極作抗感染處理，防止發(fā)生敗血癥。
（五）大小便 出生后第一天排出黑綠色胎便，哺乳后漸變黃色，糊狀，每天3～4次，小便每天十?dāng)?shù)次。每次哺乳前應(yīng)換尿布。注意大小便次數(shù)、性質(zhì)，發(fā)生異常應(yīng)即時(shí)處理。每次大便后應(yīng)洗凈臀部，除以10%鞣酸軟膏，以保護(hù)臀部皮膚。
（六）皮膚 新生兒皮膚薄嫩，易擦傷感染，必須保持清潔干燥。尿布應(yīng)經(jīng)常更換。出生后應(yīng)立即用植物油或液體石蠟擦去胎脂，以防其分解或脂肪酸后刺激皮膚，引起皮膚糜爛，特別是頸、四肢、腋下及腹股溝等屈曲處。以后每日應(yīng)洗澡或擦澡一次，于皮膚皺摺處撒滑石粉少許。
（七）眼及口腔 每日應(yīng)檢查眼及口腔。如發(fā)現(xiàn)眼有分泌物，可用0.25%氯霉素或其它眼藥水點(diǎn)眼。如發(fā)現(xiàn)口腔有白膜，多為念珠菌感染引起的口腔炎，稱“鵝口瘡”，可用2%龍膽紫涂抹。
（八）免疫 新生兒可從母體獲得lgG，從而在出生后6個(gè)月內(nèi)對(duì)麻疹、風(fēng)疹、白喉等有免疫力，其自身主動(dòng)免疫力則尚未充分發(fā)育。其巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的識(shí)別力差，免疫反應(yīng)不及時(shí)。由于體內(nèi)缺乏lgA，故易患呼吸道及消化道感染，又因所產(chǎn)生的lgM有限及缺乏補(bǔ)體和備解素等，致其粒細(xì)胞對(duì)細(xì)菌，特別是對(duì)革蘭氏陰性菌和真菌的殺傷力弱，故易引起敗血癥。在新生兒護(hù)理中，應(yīng)注意避免不必要的接觸，以預(yù)防感染。出生24小時(shí)后，須接種卡介苗、乙肝疫苗。
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