婦產科學/家庭接生及緊急情況處置

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婦產科學

女性生殖系統生理
- 女性一生各階段的生理特點
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- 正常分娩的臨床經過及處理
- 家庭接生及緊急情況處置
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家庭接生或在緊急情況下接生，條件多不夠完善，應根據當時當地具體情況，就地取材，盡量克服困難，努力創造有利條件，以確保母嬰安全。在這樣的環境下接生，關鍵在于預防感染和防治產后出血。

一、產程觀察

（一）產婦情況　可從主訴（重點了解胎產次、臨產時間、異常情況），精神狀態及脈搏等來推測判斷。

（二）胎兒情況　查胎位及聽胎心音。如無聽診器，可直接伏于腹壁上聽取。

（三）產程進展　可從陣縮的頻度、強度及持續時間，以及先露部的下降程度（經恥骨上捫診及陣縮時產婦是否想向下用力、肛門是否松馳、會陰是否膨起等）來判斷。

二、接生箱內備用物品

以下為出診時攜帶用物，可酌情增減。

（一）接生包

1．敷料類

中單2塊，治療巾4塊，會陰墊1塊，消毒紗布及棉球適量，手套1～2付，接生衣1～2件，洗手刷2把。

2．臍帶包　臍帶線（粗梯線或絲線），小棉簽4根，小紗布4塊，臍繃帶（或大紗布）1塊。

（二）器械類

止血鉗2把，刀及針持各一把，彎圓針及彎三角針各2個，0號及1號鉻制腸線各1管細絲線1束。

（三）其它用品

1．消毒注射器2ml及20ml各1個，消毒針頭供肌肉、靜脈注射及麻醉用各1～2個，針灸針若干，導尿管1個，吸痰器1個，彎盤1～2個。

2.聽診器，血壓計，肛指套（或用舊手套代替），塑料布或油布1塊，膠布1小卷。

（四）藥品類

75%酒精100～200ml，2.5%碘酒30ml,1:2000ml新潔爾滅200ml,麥角新堿(0.2mg)2支,咖啡因1支, 可拉明1支, 0.5%奴夫卡因100ml,10%氯化鈉1支,維生素K₄2支,杜冷丁1支,嗎啡1支。

三、接生器械、敷料的消毒

（一）接生包可用高壓蒸氣消毒，或用蒸籠蒸，水開后再蒸1～2小時。

（二）器械亦可煮沸消毒15分鐘，緊急時金屬器械可用95%酒精或白酒燃燒消毒。

四、緊急情況下接生

應盡可能在消毒條件下接生。若胎兒即將娩出，來不及作任何準備時，可將產婦速轉移到避風較清潔處，取身邊較干凈的布類（衣服、毛巾、雨衣）、塑料布或紙張，覆蓋會陰部用手抵住，不使胎兒娩出過速。胎兒娩出后，不必急于斷臍。盡量避免污染陰道，盡速將產婦及新生兒送往附近醫務室或家中，進行消毒斷臍處理及處陰清洗。產后注意防治感染，必要時肌肉注射破傷風抗毒素1500～3000^U，注射前需作過敏試驗。