婦產科學/產褥期的母體變化
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（一）生殖器官變化 分娩結束時，子宮底在臍下1～2橫指處，以后由于肥大的肌纖維縮小，水腫及充血現(xiàn)象消失，子宮逐漸縮小。宮底每日下降約1.5cm，產后4～5天達臍恥間中點，10～14天降入盆腔，在腹部已不易觸及，6～8周后恢復到未孕時的大小。子宮復舊的速度與產婦的身體及精神狀況、胎產次、產程的長短及分娩情況、是否授乳、子宮有無感染及有無胎盤組織殘留等有關。
蛻膜變性脫落，隨惡露自陰道排出，子宮內膜自基底層再生，胎盤附著處的創(chuàng)面亦逐漸由子宮內膜修復，直至產后6～8周痊愈。
產后由陰道排出血液、壞死蛻膜、上皮及粘液等，統(tǒng)稱“惡露”。最初3～4天內含血較多，色紅，稱“血性惡露”；以后血漸減少，呈褐色，為“漿液性惡露”；10天左右時，因含多量白細胞及粘液而呈黃白色，稱“白色惡露”，可持續(xù)數(shù)周。正常惡露有血腥味，但不臭。如有臭味，應考慮有感染。如血性惡露持續(xù)2周以上，應考慮子宮復舊不全或子宮內有胎盤組織或胎膜殘留。
胎盤剛娩出時，宮頸與陰道極度松馳，隨后宮口迅速復舊縮小。產后一周左右，宮頸恢復原形，內口縮小。產后三周，宮頸外口僅能容納指尖。陰道亦縮窄，張力漸恢復，但不能完全達孕期前水平。粘膜皺壁約在產后三周開始出現(xiàn)。
產后6周內多無排卵，6周后約半數(shù)的產婦排卵，18周后80%以上的產后婦排卵。月經多在產后6周以后恢復，哺乳可使月經恢復延遲。
（二）乳房變化
妊娠晚期，可由乳房擠出少量黃色清水樣乳汁，稱“初乳”。產后2～3天仍分泌初乳，以后在垂體前葉生乳素的作用下，乳腺充血腫脹，產婦可感覺乳房脹痛，局部灼熱（腋下或腋前有付乳腺者，局部亦可腫脹）1～2天后即開始分泌乳汁，開始量較少，以后逐漸增多。乳汁暢流后，局部脹痛即消失。
哺乳可在產后12～24小時開始，近有主張分娩后立即開始者，每隔3～4小時哺乳一次。定期吸吮有促進乳腺分泌作用，并有助于子宮復舊。
（三）全身其他變化
產后體溫多正常，如產程延長、產婦過度疲勞者，可出現(xiàn)低熱，但多不超過38℃，大都在24小時后恢復正常。產后3～4天，由于乳房脹痛亦可引起低熱，乳汁分泌暢通后即恢復正常。如體溫持續(xù)24小時以上不下降者，應作全面檢查，尋找發(fā)熱原因。
產后脈搏多較慢，每分鐘約60～70次，可能與胎盤循環(huán)停止及臥床休息有關。如脈搏過速，應檢查心臟，并注意是否因失血過多引起。血壓一般都正常。
孕婦血液稀釋，在產后二周內恢復正常。分娩時白細胞增高，在產后24小時內可達15000/mm3左右，如產程長，可達30000/mm3，多在一周內恢復正常，否則應尋找原因。血沉在產褥初期仍較高，產后6～12周恢復正常。
孕時體內增加的水份于產后排出，尤其在一周內的前幾日，排出量最多。由于汗多，應注意預防感冒。產后尿量增加，可達3000ml/日并可出現(xiàn)微量蛋白，多在產后1～2天內消失。第一周內偶可出現(xiàn)糖尿，系乳腺分泌的部分乳糖被吸收排出所致。
產后大小便可能出現(xiàn)困難。因腹壁與盆底肌肉松馳以及腸蠕動減弱，易便秘。膀胱可因產時受壓而感覺遲飩，或因膀胱三角區(qū)仍有水腫、充血、或因會陰傷口疼痛，反射性地引起尿道括約肌痙攣，致排尿困難，嚴重者可有尿潴留。尿潴留將影響子宮復舊并易引起尿路感染，應及時處理。
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