婦產(chǎn)科學/產(chǎn)褥期保健
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產(chǎn)褥期的全身變化雖系生理性的，但因分娩時產(chǎn)婦精力體力消耗較大，抵抗力降低，加上有產(chǎn)道創(chuàng)面，易發(fā)生感染和其他疾病，故產(chǎn)后應(yīng)注意衛(wèi)生和休息，加強營養(yǎng)。
祖國醫(yī)學很重視產(chǎn)褥期保健，認為：“產(chǎn)后真元大損、氣血空虛”，必須“居室宜避風，衣著應(yīng)溫涼適宜，以防外感，飲食宜淡泊，勿食生冷堅硬，勿食肥膩煎炒，以免食傷；并不宜力役動作，不宜交合。心志宜合，思慮宜絕，非恐憂郁，大怒大喜，皆不犯。”說明祖國醫(yī)學在這方面早就有全面的經(jīng)驗總結(jié)。
（一）飲食起居
產(chǎn)后最初1～2日可酌情進飲食或普食，忌多食，以免引起消化不良。泌乳及乳汁質(zhì)量與母體營養(yǎng)狀況有直接關(guān)系，故乳母所需營養(yǎng)較一般要求為高。
產(chǎn)后第一天應(yīng)臥床休息，以恢復(fù)體力，以后可下床活動，以促進機體功能的恢復(fù)。產(chǎn)后6周內(nèi)，松馳的盆底組織尚未恢復(fù)，應(yīng)避免重體力勞動，防止陰道壁脹出，甚至子宮脫垂。
（二）產(chǎn)后痛及子宮復(fù)舊不良的處理
產(chǎn)后24小時內(nèi)，應(yīng)經(jīng)常注意宮縮及陰道流血情況。每日檢查宮底高度，觀察惡露性質(zhì)。經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮可引起疼痛，哺乳時加劇，因嬰兒吸吮時刺激乳頭，可反射性的引起子宮收縮。癥狀多在1～2天后消失。
對產(chǎn)后痛，可試用局部熱敷，或針刺關(guān)元、中極、曲骨等穴，強刺激，必要時服止痛藥物。
子宮復(fù)舊不良，或有胎盤、胎膜殘留時，可用宮縮劑如麥角新堿、益母膏等，必要時搔刮宮腔，清除殘留的胎盤胎膜。注意防治感染。
（三）乳房的護理
為了保持乳房清潔，預(yù)防乳腺炎，分娩后應(yīng)用肥皂及清水洗凈乳房乳頭，每次哺乳前洗手，用溫開水擦洗乳頭。乳頭有皸裂，每次哺乳后，可涂10%的魚肝油鉍劑或10%復(fù)方安息香酸酊，促進愈合，嚴重者應(yīng)停止哺乳，按時將奶擠出，或用玻璃吸奶器吸出，煎沸后再哺喂。
乳房出現(xiàn)脹滿硬腫和疼痛者，在產(chǎn)后一周乳汁暢流后多能消退。預(yù)防和治療方法有：⒈產(chǎn)后盡早哺乳；⒉哺乳前熱敷促使乳汁暢流；⒊兩次哺乳期間冷敷以減少乳房充血；⒋嬰兒吸吮力不足時，可借助吸奶器吸引；⒌口服散結(jié)通乳中藥，柴胡4g，王不留行、漏蘆、通草各9g，當歸12g。
哺乳時母嬰均應(yīng)取最舒適位置，乳頭置兒舌頭上方，一手扶托并稍擠壓乳房，促進乳汁外流，注意勿使乳房堵住嬰兒鼻孔。開始時只需喂數(shù)分鐘，以后漸延長至每次約20～30分鐘。每次哺喂必須吸盡雙乳，乳汁過多不能吸盡者，應(yīng)將余乳擠出。哺乳期限以10個月至一年為宜。
乳汁不足者尚特效療法，應(yīng)注意精神愉快，有足夠的睡眠及豐富的營養(yǎng)。定時的哺乳也甚為重要。對胃納差的，可試黨參、黃芪、當歸、麥冬、木通、桔梗加入豬蹄中燉湯服用。
因故不能哺乳者，應(yīng)盡早退奶，方法為：⒈產(chǎn)后立即服已烯雌酚5～10mg每日3次，共3日，必要時重復(fù)；⒉如拖延數(shù)日后才開始用以上藥物，則效果差。近有用溴隱定2.5mg每日2次，連服14日，可獲得較好的效果；⒊如已有大量乳汁分泌需退乳者，可用芒硝500g，分裝兩個衣袋內(nèi)，持續(xù)敷于兩乳房上，濕透更換；同時用炒麥芽60～90g煎服，每日劑，連服3日。
母乳喂養(yǎng)是為嬰兒的健康生長發(fā)育提供理想食物的最佳方法，鼓勵產(chǎn)后盡早吸吮乳頭，有助于加強母子間的情感聯(lián)系，刺激乳腺分泌，刺激催產(chǎn)素的釋放，有助于子宮復(fù)舊。初乳含有豐富的蛋白質(zhì)、脂溶性維生素及抗感染特性，對嬰兒具有特殊的營養(yǎng)和保健價值，它是給嬰兒的第一次免疫。所以，世界衛(wèi)生組織（WHO）提倡母嬰同室，母乳喂養(yǎng)。
（四）外陰護理
產(chǎn)后一周內(nèi)，特別是會陰有傷口的，每日可用溫開水或1：1000新潔爾滅溶液沖洗外陰1～2次。沖洗時可用棉簽稍將陰唇對攏堵住陰道口，以免水灌入陰道內(nèi)。沖洗后擦干外陰，熱消毒衛(wèi)生紙。如會陰腫脹，可用生理鹽水或50%硫酸鎂濕熱敷。如傷口感染化膿應(yīng)提前拆線引流，并酌情用其它的抗生素類藥物治療，產(chǎn)后在一周以上者，可用1：5000高錳酸鉀熱水坐浴，每日～3次。
如遇便秘，可酌情給輕瀉劑或灌腸。有痔核腫痛者，可予濕熱敷并涂用20%鞣酸軟膏。若為內(nèi)痔，涂上軟膏后用手輕輕送回，可減輕疼痛。
產(chǎn)后4～6小時后鼓勵產(chǎn)婦自解小便一次。如產(chǎn)后8小時仍不能自解，可用溫開水沖洗尿道周圍誘導(dǎo)排尿，或試新針療法，針刺關(guān)元、中極、三陰交（雙）、膀胱俞，或用新斯的明作穴位封閉。各法均無效始考慮導(dǎo)尿，必要時保留導(dǎo)尿管一至數(shù)日。
（六）產(chǎn)后運動
產(chǎn)后第一天應(yīng)臥床休息，次日即可適當下床活動，有利于機體功能的恢復(fù)，并可增加食欲及減少排便困難。另可在床上作操，如抬頭、伸屈四肢及收縮肛提肌等，使早日恢復(fù)肌肉張力。
（七）計劃生育宣傳指導(dǎo)
進行必要的計劃生育宣傳及避孕方法的指導(dǎo)。一般產(chǎn)后六周內(nèi)禁性交，有生殖器損傷或感染者更應(yīng)推遲，哺乳期亦應(yīng)注意避孕。
（八）產(chǎn)后檢查
產(chǎn)后6～8周時進行。檢查時注意會陰及陰道傷口愈合情況、盆底有無松馳現(xiàn)象、宮頸及盆腔有無炎癥、子宮復(fù)舊是否完全、位置有無異常以及乳房、乳頭情況及乳量多少等。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時處理。
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