太素/脈論
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| 黃帝內經太素 |
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編者按：自篇首至“期在盛水也”，見《素問.陰陽類論篇第七十九》。自“黃帝坐明堂，召雷公問曰”至“合之五行”，見《素問.著至教論篇第七十五》。自“黃帝燕坐，召雷公而問之曰”至“是謂至道”，見《素問.示從容論篇第七十六》。自“問曰：人之居處動靜勇怯”至“末”，見《素問.經脈別論篇第二十一》。
孟春始至，黃帝燕坐，臨觀八極，始正風八之氣，而問雷公曰：陰陽之類，經脈之道，五中所主，何臟最貴？
八極，即八方也。八方之風，即八風也。夫天為陽也，地為陰也，人為和。陰而無其陽，衰殺無已；陽無其陰，生長不止。生長不止則傷于陰，陰傷則陰災起矣。衰殺不已，則傷于陽，陽傷則禍生矣。故須圣人在人在天地間和陰陽氣，令萬物生也。和，氣之也。道謂先修身為德，則陰陽氣和，陰陽氣和則八節風調，八節風調正則八虛風正，于是疵癘不起，嘉祥競集。此不和，所以然而然亦也。故黃帝問身之經脈貴賤，依之調攝，修德于身，以正八風之氣，斯是廣成所問之道也。
編者按：“始正風八之氣”《素問》作“正八風之氣”。
雷公曰：春甲乙青，中主肝，治七十二日，是脈之主時，臣以其道最貴。
編者按：“雷公”后，《素問》有“對”字；“其道”作“其臟”。
黃帝曰：卻念上下經，陰陽從容，子所言貴，最其下也。雷公致齋七日，復侍坐。
三陰三陽，五臟終始之總，此最為貴。肝脈主時，為下。故雷公自以為未通，致齋得詔之也。
編者按：“黃帝曰”《素問》作“帝曰”，下同，不再舉。“復”字前，《素問》有“旦”字。
黃帝曰：三陽為經，
三陽，足太陽也，膀胱脈也。足太陽從二目內眥上頂，分為四道，下①項并正、別脈，上下六道，以行于背與身，為經也。以是諸陽之主，故得總名也。
①“下”，盛文堂本作“不”，仁和寺本亦作“不”，旁注一“下”字，當為校者所改，今從之。
二陽為維，
二陽，足陽明脈也。以是二陽之總，故得名也。足陽明脈，胃者脈也，為經絡海，從鼻而起下咽，分為四道，并正別脈六道上下行腹，綱維于身，故曰為維也。
編者按：“維”字，仁和寺本、盛文堂本均作“經”，據《素問》及楊注“故曰為維也”，當作“維”。
一陽游部，
一陽，足少陽膽脈者也。足少陽脈以是少陽，故曰一陽。游部有三部：頭法于天，以為上部；腰下法地，以為下部；腰中法人，以為中部。此一少陽起目外眥，絡頭分為四道，下缺盆，并正別脈上下，主經營一節流氣三部，故曰游部也。
編者按：“陽”字后，《素問》有“為”字。注“此一少陽”，“少”字疑衍。
此知五臟終始。
此三陽脈起于五臟，終于五臟，故知此脈者，知五臟終始之也。
三陽，太陽也，太陽在外故也，為表也。二陰，少陰也，少陰居中，故為里也。一陰，厥陰也，厥陰脈至十二經脈絕環之終，寸口、人迎亦然，故曰至絕。如此三陽三陰之脈見于寸口、人迎表里，作日夜之變，卻審委具共相合會，以政身之理之也。
編者按：“明晦”《素問》作“朔晦”。“政”《素問》作“正”，仁和寺本作“政”，盛文堂本誤作“攻”。
雷公曰：受業未能明也。
雷公自申不通之意。
編者按：也字《素問》無。
黃帝曰：所謂三陽者，太陽為經，三陽脈至手太陰而弦，浮而不沉，決以度，察以心，合之陰陽之論。
太陽總于三陽之氣，衛氣將來，至手太陰寸口，中見供太以長，是太陽平也。今至寸口弦浮不沉，此為病也。如此商量，可決之以度數，察之以心神也。
編者按：“而弦，浮”《素問》作“弦浮”。
所謂二陽者，陽明，至手太陰，弦而沉急不鼓，炅至以病皆死。
炅，音桂，兒②也。此經熱也，陽明之氣總于二陽也。陽明脈至于寸口，見時浮太而短，是其陽明平也。今至寸口弦而沉急不鼓，是陰擊陽，又為熱病，熱至故為陽明、太陽之病，皆死也。
編者按：陽明后，《素問》有也字。
②“兒”，疑為“見”字之誤。考《說文》“炅，見也，從火、日。”乃形近而誤也。
一陽者，少陽也，至手太陰，上連人迎，弦急懸不絕，此少陽之病也，專陰則死。
陽氣始生，故曰少陽。少陽脈至寸口，乍疏乍數，乍長乍短，平也。今見手太陰寸口并及喉側胃脈人迎二處之脈，并弦急懸微不斷絕，是為少陽之病也。若弦急實，專陰無陽，懸而絕者死也。
三陰者，此六經之所主也，
三陰，太陰也。六經謂太陰、少陰、厥陰之脈。手足兩箱合，有六經脈也。此六經脈總以太陰為主，太陰有二，足太陰受于胃氣，與五臟六腑以為資糧。手太陰主五臟六腑之氣，故曰六經所主也。
編者按：也字，《素問》無。
交于太陰，伏鼓不浮，上空志心。
交，會也。三陰六經之脈，脈皆會于手太陰寸口也。肺氣手太陰脈寸口見時浮澀，此為平也。今見寸口伏鼓不浮，是失其常也。腎脈足少陰，貫脊屬骨③，絡膀胱，從腎貫肝上鬲入肺中，從肺出肺①心，肺氣下入腎，志上入心，神之空也。
編者按：注“失”字，原作“夫”，蓋傳寫之誤，今據文義改。
③“骨”，疑“腎”字之誤。
①“肺”，疑“絡”字之誤。
二陰至脈，其氣歸膀胱，外連脾胃脾。
二陰，少陰也。少陰上入于肺，下合膀胱之腑也。外連脾胃者，脾胃為臟腑之海，主出津液，以資少陰。少陰在內，外與脾胃臟腑相之者也。
編者按：“脈”字，《素問》作“肺”。“胃脾”《素問》作“脾胃”。注“相之”，據經文疑為“相連”之誤。
一陰獨至，絕氣浮不鼓，勾而滑。
一陰，厥陰也。厥陰之脈，不兼余脈，故為獨也。在寸口亦至絕，雖浮動，不鼓盛也。勾實，邪來乘也。滑者，氣盛而微熱之也。
編者按：“絕”字前《素問》有“經”字。“勾”《素問》作“鉤”。
此六脈者，乍陽乍陰，六屬相并，繆通其五臟，而合于陰陽，
五臟六腑，三陰三陽，氣之盛衰，故見寸口則乍陰乍陽也。繆，牙［邪］也。臟脈別走入腑，腑脈別走入臟，皆交相屬，可通臟腑，合陰陽之也。
編者按：“乍陽乍陰”《素問》作“乍陰乍陽”；“六屬”作“交屬”。“其”、“合”二字，《素問》無。
先至為主，后至為客。
陰陽之脈見寸口時，先至為主，后至為客也。假令先得肝脈，肝脈為主，后有余脈來乘，即為客也。
雷公曰：臣悉書，嘗受傳經脈，誦得從容之道，以合從容之道，②不知次第陰陽，不知雌雄。
三陰三陽，經脈容從之道，悉書以讀之，未知陽造物次第，及雄雌之別也。從容，審理也。雷公自謂得審理之經，行之合理身之理也。
編者按：“書”《素問》作“盡意”；“誦”作“頌”；無后“之道”二字；無“次第”二字。注“陽造物”，疑為“陰陽造物”之誤。
②“之道”二字后，仁和寺本、盛文堂本均衍“以合從容”四字，今據《素問》刪。
黃帝曰：三陽為父，
三陽，太陽也。太陽陽脈在背，管五臟六腑氣輸，以生身，尊比之于天，故為父也。
二陽為衛，
二陽，陽明也。陽明脈在腹，經絡于身，故為衛。
一陽為紀。
一陽，少陽也。少陽之脈在身兩側，經營百節，綱紀于身，故為紀者之。
三陰為母，
三陰，太陰也。太陰脈氣，內資臟腑以生身，尊比之內地，故為母也。
編者按：“三陰”，仁和寺本誤作“三陽”，盛文堂本及《素問》、《甲乙經》均作“三陽”。注“母”字前，仁和寺本衍一“之”字，盛文堂本誤“之”為重復號，故作“母母”，今皆不取。
二陰為雌，
二陰，少陰也。少陰既非其長，又非其下，在內居中，故為雌也。
一陰獨使。
一陰，厥陰也。厥陰之脈，唯一獨行，故曰獨使也。
編者按：“陰”字后，《素問》有“為”字。
耎當動義，蠕動，輕動。二陽，陽明也。一陰，厥陰也。是陽明、厥陰二脈至者，即陽明為病，以陽明不勝厥陰，以厥陰蠕動勝陽，故九竅沉塞不利也。
編者按：是字《素問》無。“二陽一陰”，仁和寺本誤作“二陰一陰”，今從盛文堂本。“不脈一陰”，“脈”字《素問》作“勝”。
三陽一陰，太陽勝，一陰不能止，內亂五臟，外為驚駭。
三陽，太陽也。一陰，厥陰也。診得太陽、厥陰之脈，是為外陽勝陰，陰氣內虛，厥陰不能止陽，則陽乘于內，五臟氣亂，外陽復發盛，為驚駭之病之。
二陰一陽，病在肺，少陰沉，勝肺傷脾，故外傷四肢。
二陰，少陰也。一陽，少陽也。少陰氣盛，少陽氣微，少陰脈氣上乘于肺，傍及于脾，故使四肢不用也。
編者按：“一陽”《素問》作“二陽”；“少陰沉”作“少陰脈沉”；無“故”字。
二陰二陽，皆交至，病在腎，罵詈妄行，癲疾為狂陰。
二陰，少陰也。二陽，陽明也。少陰、陽明俱至交會，則陰虛陽勝，遂發為狂，罵詈馳走。若上實，則為癲疾倒仆也。
編者按：“癲疾為狂陰”《素問》作“巔疾為狂”。注“少陰、陽明”，“少”字仁和寺本、盛文堂本均脫，謹據文義補。
二陰一陽，病出于腎，陽氣客游于心管，下空竅，堤閉塞不通，四肢別離。
二陰，少陰也。一陽，少陽也。診得少陰、少陽二脈，是為陰實為病，故曰出腎也。足少陽正別之脈，上肝貫心，故少陽客于心管之下，陽實為病，故心管下空竅，皆悉堤障閉塞，不通利也。心管，心系也。心腑手太陽之脈絡心，循咽抵胃，胃主四肢，故不通為四肢之病也。手足各不用，不相得，故曰別離之也。
編者按：“陽氣”《素問》作“陰氣”；“管”作“脘”。
一陰一陽代絕，此陰氣至心，上下無常，出入不知，喉嗌干燥，病在土脾。
一陰，厥陰也。一陽，少陽也。厥陰肝脈也。少陽，膽脈也。少陽之脈上肝貫心，診得二脈，更代上絕，陰脈盛時，乘陽至心，從心更代，上下無常不可定，其陽出陰入，故曰出入不知也。厥陰上抵少腹，俠胃上貫膈，布脅肋，循喉嚨，故其病喉嗌干燥，病在于脾。脾胃同氣也。厥陰之氣連土脾胃之也。
編者按：“俠胃”，盛文堂本作“使胃”，今從仁和寺本。
二陽三陰，至陰皆在，陰不過陽，陽氣不能止陰，陰陽并絕，浮為血瘕，沉為膿胕。
二陽，陽明也。三陰，太陰也。至陰，脾也。足陽明絡脾，故與太陰皆在陰也。其陰不能過，入出土陽，陽復不能過土陰，是為陰陽隔絕，陽脈獨浮，故結為血瘕，陰脈獨沉結，以為膿胕，□扶反，義當腐壞。
編者按：注“扶”字上，仁和寺本、盛文堂本均無空，據文義當缺一字。“壞”字后，仁和寺本衍一“之”字，今刪。盛文堂本作“壞壞”二字，蓋誤以“之”字為重復號。
陰陽皆壯，以下至陰，
太陰、陽明皆盛，以下入脾為病。
編者按：“以下至陰”《素問》作“下至陰陽”。
陰陽之解，上合昭昭，下合冥冥，診決死生之期，遂次合歲年。
如前經脈陰陽論解，解道言其生也。上合昭昭，陽之明也，語其死也。下合冥冥，陰之闇也。如此許診決死生，不失其候，遂得次第各合日月歲年之期也。
編者按：“陰陽之解”四字，《素問》無。“遂次合歲年”《素問》作“遂合歲首”；“合”字盛文堂本誤作“含”，今從仁和寺本作“合”。
雷公曰：請問短期。黃帝不應。雷公復問。黃帝曰：在經論中。
指在此經論短期中者也。
雷公曰：請問短期。
請問短期之論。
編者按：“問”《素問》作“聞”。
黃帝曰：冬三月病，病合土陽者，至春正月脈有死征，皆歸出春。
冬，陰也。時有病，有陽氣來乘，至正月少陽王時□，陰氣將盡，故脈有死征，其①死冬三月，病皆歸出②春，春時出王萬物，故曰出春也。
編者按：“土”字，《素問》作“于”。
①“征，死”二字，仁和寺本、盛文堂本均作“死征”。今據文義改。
②“出”字，仁和寺本殘，上余一“大”字，下剩一橫筆，不知為何字。盛文堂本作“出”，似有誤。
冬三月病，病在理已盡，草與柳葉皆殺，陰陽皆絕，期在孟春。
理，中也。冬時陽氣在肉，冬之陰氣為陽所傷，已盡在草柳葉，火時反而死。若陰陽隔絕，正月時死之者也。
編者按：“病”字，《素問》不重。“陰陽”二字前，《素問》有“春”字。
春三月病，陽病日殺，陰陽皆絕，期在干草。
春為陽也，春陽氣王，今陽病者，是陽衰，故死也。若陰陽隔絕，不相得者，至土季秋金氣王時，被克而死之也。
編者按：“陽病日殺”《素問》作“曰陽殺”；“干草”作“草干”。
夏三月病，病至陰，不過十日，陰陽交，期在溓水。
夏，陽也。至陰，脾也。夏陽脾病為陽所擾，故不過脾之成數十日而死。若陰陽交擊，期在溓水，廉檢反，水靜也。七月，水生時之也。
編者按：“病”字，《素問》不重。注“擾”字，仁和寺本、盛文堂本均作“優”，據文義當為“擾”字。
秋三月病，三陽俱起，不治自已。陰陽交合者立，立不能坐，坐不得起。三陽獨至，期在石水。
三陽，太陽、陽明、少陽也。秋三月病，診得三陽之脈同時而起，是陽向衰，少陰雖病，不療自已。若陰陽交爭，一上下，故立不能坐，坐不能起也。若三陽之脈各別獨至者，陽不勝陰，故至十月水凍時死也。寒甚水凍如石，故曰石水也。
編者按：“立”字，《素問》不重。注“爭”字，盛文堂本誤作“事”，今從仁和寺本。“坐不能起也”，仁和寺本“坐”字脫，今據盛文堂本補。
二陰獨至，期在盛水也。
二陰，少陰也。少陰獨至，則陰不勝陽，故至春月水解，水盛時死之也。
編者按：也字《素問》無。
黃帝坐明堂，召雷公問曰：子知醫之道乎？誦而頗能別，別而未能明，明而未能章，足以治群僚，不足至侯主。
明堂，天子所居室也。習道有五：一誦、二解、三別、四明、五章。子能誦之，未能解別，且可行之士、群僚，不可之進尊貴。
編者按：“問”字前，《素問》有“而”字。“誦”字前，有“雷公對曰”四字。二“別”字，均作“解”；“章”作“彰”；“主”作“王”。
星與日月光，以章經術，后世益明，上通神農，若著至教，擬于二皇。
樹，立也。雷公所愿，立天之道，以章經術，益明后代，上通神農至教，擬于古之伏羲、神農二皇大道也。疑，當為擬者也。
編者按：“星”字之前，《素問》有“愿得受樹天之度，四時陰陽合之，別”十五字。考楊注“樹，立也。雷公所愿，立天之道”等語，仁和寺本、盛文堂本均有脫文，斷非《太素》原文即如此也；“星”后有“辰”字；“章”作“彰”；無“若”字；“擬”作“疑”，據楊注，《太素》原文“擬”字當亦作“疑”。
黃帝曰：善。無失此陰陽、表里、上下、雌雄輸應也，
試令至誠。
編者按：“黃帝”《素問》作“帝”，下同，不再舉。“輸”字前《素問》有“相”字。
而道上知天文，下知地理，中知人事，可以長久，
言其所教合道，行之長生久視也。
以教眾庶，亦不疑殆，醫道論篇，可傳后世，可以為寶。
誠令至傳寶也。
雷公曰：請受道，諷誦用解。黃帝曰：子不聞《陰陽傳》乎？曰：不知。曰：夫三陽，太陽為葉，上下無常，合而病至，偏周陰陽。
三陽，太陽也。諸陽之行，從頭至足，若上下行，不能依度數，合而為病，則內傷五臟，外害六腑，無所不周也。
編者按：“太陽為葉”《素問》作“天為葉”；“偏周”作“偏害”。
雷公問曰：三陽莫當，請聞其解。
莫當，言其力太。
編者按：“問”字《素問》無。注“太”字，疑“大”之誤。
黃帝曰：三陽獨至者，是三陽并至，并至如風雨，上為癲疾，下為漏病。亦無期，內毋正，不正中經紀，診毋上下，以書別。
三陽獨至，謂太陽獨至也。太陽獨至，即太陽、陽明、少陽并于太陽，以太陽為首而至，故曰并至也。陽氣好升，上走于頭，如風雨暴疾，上盛下虛。上盛，故為癲疾；下虛，發為漏病，謂膀胱漏泄，大小便數，不禁守也。
編者按：“癲”《素問》作“巔”；“亦”作“外”；二“毋”字均作“無”；“不正中”作“不中”。
雷公曰：臣治疏□，脫意而已。黃帝曰：三陽者，至陽也。積并則為驚，病起而如風，至如礔礪，九竅皆塞，陽氣傍洫，干嗌喉塞。
太陰之極，以為至陰；太陽之極，以為至陽也。太陽與陽明、少陽為總。若別用，則無病；若并聚總用，則陽氣盛，故為驚也。驚狂起速，故如風也；病作甚重，如礔礪也。陽氣熱盛，傍洫上下，則九竅不通，嗌干喉塞也。洫，溢也。
編者按：“□”《素問》作“愈”；“脫”作“說”；“而如風”作“疾風”；“傍洫”作“滂溢”。
并于陰，則上下無常，薄為腸辟。
陰，謂脾腎陽盛并于脾腎，則腸胃中氣上下無常。若盛氣停薄腸胃之中，發為腸辟，腸辟下利膿血，是傷寒熱者也。
編者按：“辟”《素問》作“澼”。
此謂二陽直心，坐不得起，臥者身全，二陽之病也。
二陽，陽明也。陽明正別之脈屬胃散脾，上通于心，故曰直心。陽明脈，胃也。脾胃生病，四肢不用，坐臥身重，即陽明之病也。
編者按：兩“二陽”《素問》均作“三陽”；“身”前有“便”字；“病”后無“也”字。
且以知天下，可以別陰陽，應四時，合之五行。
上雷公請愿受樹天度，四時陰陽，今已為子具言之耳。
編者按：“可以”《素問》作“何以”。注“度”字前，疑脫“之”字。
黃帝燕坐，召雷公而問之曰：汝受術誦書，善能覽觀雜學，及于比類，通合道理，為余言子所長。
帝令雷公言己所長。
編者按：“善”《素問》作“若”。
五臟六腑，膽胃大腸脾胞腦髓涕唾，哭泣悲哀，水所從行。此皆人之所生，治之過失也，子務明之，不以十全，即不能知，為世所怨。
脾胃糟粕，入于小腸，小腸盛受即是脾之胞也。并腦髓，此眾人有為六腑。并涕唾泣，諸津液等，眾人莫不以此為生也。其理生□失者，子乃欲明理生之術，使病者十全而不能明，必為天下人所怨也。
編者按：“大腸”《素問》作“大小腸”；“胞”字后，有“膀胱”二字；“過失也”，無“也”字；“不以十全”作“可以十全”。注“失者”前，仁和寺本缺一字，盛文堂本不缺。“涕唾泣”，仁和寺本、盛文堂本均作“泣唾泣”，顯系傳寫之誤，今據經文之義改。
雷公曰：臣請誦《脈經.上下篇》甚眾多，別異比類，由未能以十全也，安足以別明之？
臣之所誦《脈經》，比類甚眾多，療疾病猶未能病十全十，又安能調人未病之病，以為開明乎也。
編者按：“眾多”后，《素問》有“矣”字；“由”作“猶”；“全”后無“也”字；“安”前有“又”字。
黃帝曰：子試別通五臟之過，六腑之所不和，針石之敗，毒藥所宜，湯液滋味，具言其狀，悉言以對，請問不知。
試至，審也。過，不知五臟之失也。五臟、六腑、針石、毒藥、湯液、滋味，子所不通者，可具言其狀，當悉為言對，子所不知也。
編者按：黃帝《素問》作帝，下同，不再舉。試別《素問》作別試。注“試”，盛文堂本誤作“誠”，今從仁和寺本。“至”，疑為“者”字之誤。
雷公問曰：肝虛、腎虛、脾虛，皆令人體重煩悗，當投毒藥刺灸砭石湯液，或已或不已，愿聞其解。
此三陰臟，其脈從足上行，太陰、少陰上至于口，厥陰上至頭頂。所以此三陰脈虛，多參居為病，故令體重煩悗。療之有差，請聞其解也。悗，音悶也。
編者按：“問”字，《素問》無；“悗”作“冤”。
黃帝曰：公何年之長而問之少也？余真問以自謬也。吾問子窈冥，子言《上、下篇》以對，何也？
子之年長，所問須高，今問卑少，是所怪也。余真問子脈之浮沉窈冥之道，子以《上、下篇》中三臟虛理以答余者，未為當之也。
編者按：問之少也，《素問》無也字。
夫脾虛浮似肺，腎小浮似脾，肝急沉散似腎，此皆工之所時亂也，然恐從容得也。
言四臟之脈浮沉相似，難以別知，名曰窈冥。肺脈浮虛如毛，脾之病脈浮虛相似，腎脈雖沉，血氣少時虛浮似脾；肝脈弦急沉散，似腎脈沉，此皆工人時而不知，唯有從容安審得之，名曰窈冥也。
編者按：“然”后《素問》有“恐”字；“也”作“之”。
若夫三臟，土木水參居，此童子之所知也，問之何也？
土脾、木肝、水腎，三氣參居受邪，令人體重者，此乃初學，未足深也。
編者按：“也”字《素問》無。
雷公曰：于此有人，頭痛、筋攣、骨重，怯然少氣，噫噦、腹滿、時驚、不嗜臥，此何臟之發也？
舉此八病，問所生處。
編者按：“噫噦”《素問》作“噦噫”。
脈浮而弦，切之石堅，不知其解，問以三臟者，以知比類。
問三臟之脈浮、弦、石等，比類同異也。
編者按：“問以三臟者”《素問》作“復問所以三臟者”；“比”前有“其”字；“類”后有“也”字。
黃帝曰：夫之從容之謂。
三臟之脈，安審知之？故曰從容也。
編者按：“之”字《素問》無。
夫年長則求之其腑，
五十已上曰長，如前三臟脈病，有年五十已上者，療在六腑。以其年長血氣在于六腑之中，故求之腑也。
編者按：“其”《素問》作“于”。
年少則求之于經，
男子十六已上，女子四十已上，血氣在五臟之中，故求之臟也。
編者按：此句之后，《素問》有“年壯則求之于臟”，考楊注“血氣在五臟之中，故求之臟也”之語，仁和寺本及盛文堂本此處當有脫文。注“四十”，當為“十四”之誤。
今子所言皆夫，八風菀熟，五臟消鑠，傳邪相受。
八風八邪，虛邪風也。八邪虛風菀熟，次傳入于臟，令五臟消也。鑠，式藥反，銷也。菀熟，言蓄積，故為病也。
編者按：“夫”字誤，《素問》作“失”，當據《素問》改。
夫浮而弦者，腎不足也。
腎脈沉石，今反弦浮，故腎不足也。
編者按：“腎”字后，《素問》有“是”字。
沉而石者，是腎氣內著也。
腎脈微石，是其平也。今沉而復石，是腎真脈，無有胃氣，內著骨髓也。
怯然少氣，是水道不得行，形氣索。
怯，心不足也。腎氣虛，故腎間動氣微弱，致使膀胱水道不得通利也。腎間動氣乃是身形性命之氣，真氣不足，動形取氣，故曰形氣乘也。
編者按：“氣”字后，《素問》有“者”字；“不得行”作“不行”；“索”后有“也”字。“行”，仁和寺本空一格，盛文堂本不缺，今據《素問》補。“索”字后，《素問》有“也”字。注“形氣乘也”，據經文，“乘”似為“索”字之誤。
咳嗽煩悗，是腎氣之逆。
水道不利，氣循腎脈上入心肺，故咳嗽煩悗，是腎氣之逆也。
編者按：“煩悗”《素問》作“煩冤者”；“逆”字后，有“也”字。
一人氣，病在一臟也。若言三臟俱行，不在法也。
此為一人氣，病在腎臟，非一人病在腎、脾、脈肝三臟者也。
編者按：注“脈肝”，“脈”字疑衍（或為“肝脈”二字）。
雷公曰：于此有人，四肢懈惰，喘咳血泄。愚人診之，以為傷肺，切脈浮大而緊，愚不敢治。粗工下砭石，病愈多出血，止身輕，此何物也？子所能治，知亦眾多，與此病失矣。
懈惰、喘咳、泄血而脈當沉細，今反洪大而緊，愚人雖謂以為肺傷，疑不敢療也。有粗工不量所以，直下砭石出血，病差眾多。然于大病不當，而出血即能除差，其義何也？
編者按：“懈惰”《素問》作“解墮”；“愚”字前，有“而”字；“愚”字后，無“人”字；“出血”后，重一“血”字；“子所”前有“帝曰”二字。
黃帝曰：譬以鴻飛，亦神于天。夫圣人治病，修法守度，援物比類，化之冥冥，循上及下，何必守經。
鳥行無章，故鴻飛而得沖天。圣人不守于經，適變而有所當，故粗工于經雖有所失，于病遇所當，斯亦不足以為怪也。
編者按：黃帝曰三字《素問》無；神字《素問》作沖，考楊注“故鴻飛而得沖天”，神乃沖字之誤。圣人后《素問》有之字；修法作循法。援盛文堂本誤作授，今從仁和寺本。
今夫脈浮大虛者，是脾氣之外絕，去胃外歸陽明也。夫二火不勝三水，是脈亂而無常也。
以其脾病，其氣不行于胃，故脈浮大也。脾氣去胃，外乘陽明也。二火者二陽，即陽明也。三水者，三陰，即太陰也。今太陰病氣外乘陽明，即二火不勝三水也。陽明不勝太陰，故脈亂無常之也。
編者按：“是”《素問》作“是以”。
四肢懈惰，此脾精之出行。
脾之精氣出散，故出行也。出散不營也，故四肢懈惰也。
編者按：“懈惰”《素問》作“解墮”；“出行”作“不行也”。
喘咳者，是水氣并陽明也。
太陽三水并陽明也，手陽明絡肺，故喘也。
血泄者，脈忽血無所行也。
陽明血脈盛急不行，故嘔血也。
編者按：“脈忽”《素問》作“脈急”，據楊注，亦當作“脈急”。
若夫以為傷肺者，由以狂也。不引比類，是知不明也。夫傷肺者，脾氣不守，胃氣不輕，精氣不為使，真臟壞決，脈傍絕，五臟漏泄，不衄則嘔，此二者不相類。譬如天之無形，地之無理，白與黑相遠矣。是吾失過，以子知之，故不告子。明引比類從容，是以名曰診經，是謂至道。
輕，清也。不清，胃氣濁也。是傷肺泄血，與脾虛泄血其理不同，以為同者是失也。謂子知之，不告子者，吾之過也。如能明引比類，安審得之，是謂診經道也。
編者按：“由以”《素問》作“由失以”；“胃氣不輕”作“胃氣不清”；“精氣”作“經氣”。“漏泄”，盛文堂本誤作“滿泄”，今從仁和寺本。“不相類”后，《素問》有“也”字；“相遠矣”作“相去遠矣”；“是吾失過”作“是失吾過矣”；“診經”作“診輕”；“至道”后有“也”字。
問曰：人之居處動靜勇怯，脈亦為之變乎？曰：凡人之驚恐志勞動靜，皆以為變。
言勇怯之人非直動靜，有驚恐志勞，其脈亦有喘數也。
編者按：“問曰”《素問》作“黃帝問曰”；后“曰”字作“岐伯對曰”；“志”作“恚”；“皆以為變”作“皆為變也”。
是以夜行則喘，喘出于腎，
夜，陰也，腎亦陰也。夜行志勞，陰并破脈，喘出腎也。
編者按：喘字《素問》不重。
淫氣病肺。有所墮恐，喘出于肝，
淫邪之氣，先病于肺，又因墜墮恐怖，有喘者，是肺賊邪乘肝，肝病為喘也。
編者按：注“先”、“也”二字前，原本均衍“之”字，今皆刪之。
淫氣客于脾。有所驚恐駭，喘出于肺，
淫邪之氣先客于脾，又因有所驚駭，脈有喘者，是脾虛邪乘肺，肺病為喘也。
編者按：“客于脾”《素問》作“害脾”；“恐”后無“駭”字；
淫氣傷于心。度水趺仆，喘出于腎與骨，當是之時，勇者氣行已，怯者則著而為病。
腎主水及與骨也。淫邪先傷于心，又因度水跌仆心怖，腎氣盛，為賊邪乘心，故心病為喘也。當爾心病，因驚失水仆時，勇者壯氣助心，正氣得行，病得除已；怯者因驚失神，故曰病而喘也。
編者按：“傷于心”，《素問》無“于”字；“趺”作“跌”；“行已”作“行則已”；“病”后有“也”字。
診病之道，先觀人之五事，得其病情者，以為診法也。
編者按：《素問》無“者”字；“法”字后有“也”字。
故飽甚則汗出于胃。
汗，陰液也。人動有所過，陽盛反衰，所以陰液出也。傷飽氣盛反衰，故汗出胃也。
編者按：“故飽甚則”《素問》作“故飲食飽甚”。
驚而奪精，汗出于心。
驚怖傷神反衰，故汗出心也。
持重遠行，汗出于腎。
持重氣盛傷志反衰，故汗出腎者也。
疾走恐懼，汗出于肝。
疾走恐懼，氣盛傷魂反衰，故汗出肝也。
搖體勞苦，汗出于脾。
脾主體內，故搖動形體，勞苦氣盛反衰，汗出于脾也。
故春秋冬夏四時陰陽，生病起過用，此為常。
人于四時飲食勞佚，不能自節，以生諸病，斯乃愚人起過之常也。
編者按：“起”字后，《素問》有“于”字；“常”后有“也”字。
食氣入于胃，散精于肝，淫氣筋。
食氣入胃，胃之血氣之精散入五臟，而獨言肝，以肝為木，東方春氣為物之先故也。淫溢氣，為筋者也。
編者按：“入于胃”《素問》作“入胃”；“筋”前有“于”字。
食入于胃，濁氣歸心，
胃氣分：清者為氣，濁者為血。心主于血，故濁歸于心也。
淫精于脈，脈氣流經，
心之精甚，停留十二大經中也。
經氣歸于肺，
肺以主氣，故二經脈之氣皆歸于肺也，故肺主氣也。
肺朝百脈，
十二經脈、奇經八脈、十五大絡等絡脈，皆集肺脈兩手太陰寸口而朝之。
輸精于皮毛。
肺氣行于孫絡，通輸精氣至皮毛中也。
毛脈合精，行氣于腑。
毛脈即孫脈也，謂孫絡者，即精氣和合，行于六腑，皆肺氣也。
腑精神，留于四臟，
六腑貯于水谷，水谷之氣化為精神，留在四臟之中，亦肺氣之所行者也。
編者按：“神”字后，《素問》有“明”字。
氣歸于權衡以平，氣口成寸，以決死生。
權衡，謂陰陽也。以其陰陽之平，平于氣口之脈，成九分為寸，候五臟六腑之脈，以決死生也。
編者按：權衡二字，《素問》重。
飲食入于胃，游洫精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于脾肺，
溝洫，通水處也。深八尺曰洫，四尺曰溝。飲食入胃，津液游于肺中，比之游洫。精氣上輸與脾，脾受氣已，上輸與肺。有字為：洫與溢同。從胃流氣入脾，非散溢也。
編者按：“食”字《素問》無；“游洫”作“游溢”；“脾肺”作“肺”。注“字”字，疑“本”字之誤。
肺調水道，下輸膀胱。
肺以主氣，通津液，濁者下行，輸與膀胱為溲也。
編者按：“肺”《素問》作“通”。
水精四布，
水精，血氣也。肺行血氣，布于四臟也。
五經并行，合于四時臟陰陽，動靜揆度，此以為常。
四臟經脈并肺，臟經以為五經也。五臟經并行于氣，以外合四時氣，內應五臟陰陽動靜，以應法度也。揆應度，應法度也。
編者按：“此以為常”《素問》作“以為常也”。注“揆應度”，“應”字疑衍。
太陽臟獨至，厥喘虛氣逆，是陰不足，陽有余也，表里當俱瀉，取下輸。
太陽，足太陽，即三陽也。臟，足少陰，二陰者。一腑臟腎與膀胱脈獨至時，厥而復喘，虛而氣逆。虛者，是陰氣不足；厥而喘者，陽氣有余也。少陰不足，微不足也。太陽有余，有余大也。故微瀉少陰，使其不盛；甚瀉太陽，使其平也，所以表里俱取。下輸，下，謂是足少陰及足太陽下五輸也。
編者按：“下”字前，《素問》有“之”字。注“二陰者”后，疑脫一“也”字。“有余大”，原作“有余太”，據文義改。
陽明臟獨至，是陽氣重并也，當瀉陽補陰，取下輸。
陽明，足陽明也，即二陽也。臟，足太陰，三陰者也。此一腑臟脾與胃脈獨至寸口。陽明為首，兼太陰而至寸口者，即陽氣重并于陰，故瀉足陽明，補足太陰也，皆取下之五輸也。
編者按：“下”字前，《素問》有“之”字。
少陽獨至，是厥氣也，喬前卒大，取下輸。少陽獨至者，一陽之過。
足少陽，即一陽也。少陽獨至，即是厥逆氣至也。少陽與厥逆氣至，是少陽盛而為過，其絡卒大，在足外踝之上三寸，喬脈付陽穴前，以筋骨之間為下輸也。
編者按：前“少陽”二字之后，《素問》有“臟”字；“喬”作“蹻”；“下”字前，有“之”字；后“少”字之后，仁和寺本及盛文堂本均衍一“陽”字，謹據《素問》刪。“過”字后，《素問》有
“也”字。注“卒大”，原作“卒太”，據經文改。
太陰臟傳者，用省真，五脈氣少，胃氣不平，三陰也，宜治下輸，補陽瀉陰。
太陰，足太陰也，即三陰也。臟，謂脾臟也。搏輸聚不營五，即用省少也真。五臟脈少于胃氣，故曰不本，故太陰脈即是三陰者也。如此即陰盛陽虛，所以須補陽瀉陰，取下五輸也。
編者按：“傳”《素問》作“搏”，據楊注，亦當作“搏”字；“用”后有“心”字；“治”后有“其”字。據經文，注“五”字后疑脫“脈”字。“也真”，疑為“真也”傳寫之誤。
一陽獨嘯，獨嘯少陽之厥也。陽并于上，血脈爭張，陰氣歸于腎，宜治經絡，瀉陽補陰。
足少陽從耳后入耳中，出走耳前，所以陽盛耳鳴，故曰一陰獨嘯也。腎主于耳，腎脈，少陰也，陽盛耳鳴，即知少陰厥逆，陽盛于上，陰氣歸下，宜瀉陽補陰經之脈也。
編者按：“獨嘯”二字，《素問》不重；“少陽”后無“之”字；“血脈”作“四脈”；“陰氣”作“氣”；“治”后有“其”字。
二陰至，厥陰之治也。真虛悁心，厥氣留薄，發為白汗，調食和藥，治在下輸。
二陰，少陰也。真，實也。少陰之脈虛，厥陰脈實，虛者悁心，故厥氣停薄于心，發為白汗，心液也。如此可調于食，可和于藥，可行針石，于下五輸別療之也。悁，居玄反，色忿也。
編者按：二陰《素問》作一陰；悁心作□心；
太陽臟何象？三陽而浮。
太陽，三陽也，故脈象三陽之脈，浮者是也。
編者按：此句《素問》作“帝曰：太陽臟何象？岐伯曰：象三陽而浮也。”
少陽臟何象？一陽滑而不實。
滑者，陽氣盛微熱；不實，虛也。
編者按：此句《素問》作“帝曰：少陽臟何象？岐伯曰：象一陽也。一陽臟者，滑而不實也。”
陽明臟何象？象心之大浮也。
象心，脈太而浮也；太者，多，少氣之也。
編者按：此句《素問》作“帝曰：陽明臟何象？岐伯曰：象大浮也。”
太陰臟搏，言其伏鼓也。
太陰之脈聚，伏鼓動也。
編者按：“其”字《素問》無。
二陰搏至，腎沉不浮。
少陰之脈聚至，沉于骨邊，不浮也。
編者按：《素問》“浮”后有“也”字。
 雜診 | 卷第十七證候之一  |
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