太素/脈行同異
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| 黃帝內經太素 |
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平按：此篇自篇首至“因天之序”，見《靈樞》卷十第七十一《邪客篇》。自“手太陰之脈”至“逆數之曲折也”，見《甲乙經》卷三第二十四。又自“心主之脈”至“內絡心肺”，見《甲乙經》卷三第二十五。自“黃帝曰：手少陰”至“因天之敘”，見《甲乙經》卷三第二十六。自“黃帝曰：經脈十二”至末，見《靈樞》卷九第六十二《動輸篇》，又見《甲乙經》卷二第一下篇。
黃帝曰于岐伯曰：脈之屈折，出入之處，焉至而出？焉至而止？焉至而徐？焉至而疾？焉至而入？六腑之輸于身者，余愿盡聞其序。
舉其五義，問五臟脈行處，并問身之六腑之輸。
平按：“其序”《靈樞》作“少序”。
別離之處，離而入陰，別而行陽，皆何道從行？愿聞其方。岐伯對曰：窘乎哉問，明乎哉道。
問陰陽二脈離合之處也。
平按：《靈樞》“別而行陽”作“別而入陽”；“皆何道從行”作“此何道而從行”；“窘乎哉問”二句，作“帝之所問，針道畢矣”二句。
黃帝曰：愿卒聞之。岐伯曰：手太陰之脈，出于大指之端，內屈循白肉，至本節之后大泉，留以澹；以外屈上于本節，
手太陰脈，從臟行至腕后，一支上大指、次指之端，變為手陽明脈；其本從腕后上魚，循魚際出大指之端，即指端內屈回，循大指白肉至本節后太泉穴處，停留成澹而動，然后外出上于本節也。澹，從②濫反。
平按：“內屈”《甲乙經》作“內側”。“循白肉”《靈樞》、《甲乙經》均作“循白肉際”；“大泉”均作“大淵”，唐人諱“淵”作“泉”，說見前。“留”《甲乙經》作“溜”。“上于本節”《甲乙》作“本節以下”。注“一支”袁刻誤作“一丈”。“本節后”，袁刻脫“后”字。
②“從”，人衛本注曰：形近而誤，應據本書卷八首篇心主條楊注改為“徒”。
以下內屈，與手少陰心主諸絡會于魚際，數脈并注，
上本節已，方從本節以下內屈，與手少陰心主諸絡會于魚際，然后則與數絡共為流注也。
平按：“與手少陰心主諸絡”《靈樞》、《甲乙經》作“與諸陰絡”。又注“與手少陰”，“與”字袁刻誤作“于”。
其氣滑利，伏行壅骨之下，外屈出于寸口而行，上至于肘內廉，入于大筋之下，內屈上行臑陰，入掖下，內屈走肺，
壅骨，謂手魚骨也。臑陰，謂手三陰脈行于臑中，故曰臑陰。其脈元出中焦，以是肺脈，上屬于肺，令①從外還，俱至于肺，故手太陰經，上下常通，是動所生②之病，療此一經也。
平按：“外屈”下，《甲乙經》無“出”字，注云：“一本下有出字。”
①“令”，人衛本注曰：疑“今”之誤。
此順行逆數之屈折也。
手太陰一經之中，上下常行，名之為順。數其屈折，從手向身，故曰逆數也。
心主之脈，出于中指之端，內屈循中指內廉，以上留于掌中，伏行兩骨之間，外屈其兩筋之間，骨肉之際，其氣滑利，上行三寸，外屈行兩筋之間，上至肘內廉，入于小筋之下，兩骨之會，上入于胸中，內絡心肺。
心主之脈，從心包起，出于中指之端，即中指端內屈回，循中指內廉，上入胸中，內絡心肺。心主一經，上下恒通，是動所生，但療此經。舉手太陰、心主二經，余之十經順行逆數例皆同也。營衛之氣，一日夜行二十八脈五十周，如環無端，與正經異也。
平按：“心主”上，《甲乙經》有“手”字。“外屈其”，《靈樞》“其”作“出”，《甲乙經》無“其”字。“上行三寸”《靈樞》、《甲乙經》作“上二寸”。“外屈行”《靈樞》作“外屈出行”，《甲乙經》注云：“一本有出字。”“兩骨之會”《靈樞》作“留兩骨之會”，《甲乙經》注云：“一本有留字。”“內絡心肺”《靈樞》作“內絡心脈”，《甲乙經》作“內絡心包”。又注“與正經異”，袁刻“與”作“于”，“正”作“五”。
黃帝曰：手少陰之脈獨無輸，何也？岐伯曰：少陰，心脈也。心者，五臟六腑之大主也，精神之舍也，其臟堅固，邪弗能客也，客之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在于心者，皆在于心之包絡。包絡者，心主之脈也，故獨無輸焉。黃帝曰：少陰獨無輸者，不病乎？岐伯曰：其外經病而臟不病，故獨取其經于掌后兌骨之端。
其臟堅固者，如五臟中心有堅脆。心脆者則善病消癉，以不堅故善病消癉，即是受邪。故知不受邪者，不得多受外邪，至于飲食資心以致病者，不得無邪，所以少陰心之主所生病皆有療也。又《明堂》手少陰亦有五輸主病，不得無輸，即其信也。兌骨之端，手少陰輸也。
平按：“輸”《靈樞》作“腧”，《甲乙經》作“俞”。“大主也”下，《甲乙經》有“為帝主”三字。“客”《靈樞》、《甲乙經》作“容”，正統本《甲乙經》作“客”。“少陰獨無輸”《甲乙經》作“少陰脈獨無俞”。“不病乎”《甲乙經》作“心不病乎”。“兌骨”《靈樞》作“銳骨”。
其余脈出入屈折，其行之徐疾，皆如手太陰、心主之脈行也。
余謂十種經脈者也。
平按：“屈折”《甲乙經》作“曲折”。“其行之徐疾”，《甲乙經》無此句。“手太陰”《靈樞》作“手少陰”，《甲乙經》同，注云：“少字宜作太字。”《銅人經》作“厥”字，正統本《甲乙經》亦作“厥”。
故本腧者，皆因其氣之實虛疾徐以取之，是謂因沖而瀉，因衰而補，如是者，邪氣得去，真氣堅固，是謂因天之序。
因沖，沖，盛也。真氣，和氣也。是謂因天四時序，得邪去真存也。
黃帝曰：經脈十二，而手太陰、足少陰、陽明獨動不休，何也？
總問三脈常動之由。
平按：“太陰”下，《甲乙經》有“之脈”二字，無“足少陰、陽明”五字。
岐伯曰：足陽明，胃脈也。胃者，五臟六腑之海也。
谷入于胃，變為糟粕、津液、宗氣，分為三隧，泌津液注之于脈，化而為血，以營四末，內注五臟六腑，以應刻數，名為營氣。其出悍氣慓疾，先行四末分肉皮膚之間，晝夜不休者，名為衛氣。營出中焦，衛出上焦也。大氣摶而不行，名為宗氣，積于胸中，命曰氣海，出于肺，循喉嚨，呼則出，吸則入也。故胃為五臟六腑之海也。
平按：“足陽明”《靈樞》作“是明”二字。
其清氣上注于肺，氣從太陰而行之，
胃之清氣，上注于肺，從手太陰一經之脈上下而行。
平按：“肺”下，《靈樞》、《甲乙經》重“肺”字。
其行也，以息往來。
其手太陰脈上下行也，要由胸中氣海之氣，出肺循喉嚨，呼出吸入，以息往來，故手太陰脈得上下行。
故人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸不已，故動而不止。
脈，手太陰脈也。人受谷氣，積于胸中，呼則推于手太陰，以為二動，吸則引于手太陰，復為二動，命為氣海，呼吸不已，故手太陰動不止也。
黃帝曰：氣之過于寸口也，上焉息？下焉伏？何道從還？不知其極。
氣謂手太陰脈氣，從手寸口上入肺而息，從肺下至手指而屈。伏，屈也。肺氣循手太陰脈道下手至手指端，還肺之時，為從本脈而還？為別有脈道還也？吾不知端極之也。
平按：“上焉息？下焉伏”《靈樞》作“上十焉息，下八焉伏”，《甲乙經》作“上出焉息，下出焉伏”。
岐伯曰：氣之離于臟也，卒如弓弩之發，如水之下崖，上于魚以反衰，其余衰散以逆上，故其行微。
氣，手太陰脈氣也。手太陰脈氣，從胃中焦，上入于肺，下腋向手上魚至少商之時，以乘臟腑盛氣，如弓弩之發機，比湍流之下岸，言其盛也。從少商返回，逆上向肺，雖從本脈而還，以去臟腑漸遠，其臟腑余氣衰散，故其行遲微也。
平按：“卒如”《靈樞》、《甲乙經》作“卒然如”三字，袁刻作“卒然于”三字。“崖”《靈樞》作“岸”；“如水之下崖”《甲乙經》作“如水岸之下”。“其余衰散”《靈樞》、《甲乙經》作“其余氣衰散”。
黃帝曰：足之陽明，何因而動？
十二經脈此皆有動，余之九經動有休時，唯此三經常動不息，太陰常動已具前章，故次問陽明常動之義，故曰何因動也。
平按：“何因”《甲乙經》作“因何”。
岐伯曰：胃氣上注于肺，
問曰：十二經脈別走，皆從臟之陰絡，別走之陽；亦從腑之陽絡，別走之陰。此之別走，乃別胃腑盛氣，還走胃脈陽明經者何也？答曰：胃者水谷之海，五臟六腑皆悉稟之，別起一道之氣合于陽明，故陽明得在經脈中長動，在結喉兩箱，名曰人迎，五臟六腑脈氣并出其中，所以別走與余不同。
平按：“肺”《甲乙經》作“胃”。
其悍氣上沖頭者，循咽上走空竅，
循眼系，入絡腦，出頷，下客主人，循牙車，合陽明，
復循眼系，絡腦兩箱，出于頷下。頷，謂牙車骨，屬顱骨之下也。
平按：“頷”《靈樞》作“□”。
并下人迎，此胃氣別走于陽明者也。
足陽明經及別走氣二脈并下以為人迎也，故胃別氣走陽明也。
平按：《甲乙經》無“別”字。
故陰陽上下，其動也若一。
陰謂寸口，手太陰也；陽謂人迎，足陽明也。上謂人迎，下謂寸口，有其二義：人迎是陽，所以居上也；寸口是陰，所以居下也。又人迎在頸，所以為上；寸口在手，所以為下。人迎寸口之動，上下相應俱來，譬之引繩，故若一也。所論人迎寸口，唯出黃帝正經，計此之外，不可更有異端。近相傳者，直以兩手左右為人迎寸口，是則兩手相望以為上下，竟無正經可憑，恐誤物深也。
故陽病而陽脈小者為逆，陰病而陰脈大者為逆。
陽大陰小，乃是陰陽之性。陽病，人迎大小俱病，而大者為順，小者為逆；陰病，寸口大小俱病，而小者為順，大者為逆。順則易療，逆則為難也。
故陰陽俱靜與其動，若引繩相頓者，病也。
謂人迎寸口之脈乍靜乍躁，若引繩相頓乍動乍靜者，病也。
平按：“陰陽俱靜與其動”《靈樞》作“陰陽俱靜俱動”，《甲乙經》作“陰陽俱盛與其俱動”。又，《靈樞》、《甲乙經》“頓”均作“傾”。
黃帝曰：足少陰何因而動？
已言陽明常動于前，次論足少陰脈動不休也。
平按：“何因”《甲乙經》作“因何”。
岐伯曰：沖脈者，十二經之海也，與少陰之大絡起于腎下，出于氣街，循陰股內廉，邪入腘中，循脛骨內廉，并少陰之經，下入內踝之后，入足下；其別者，邪入踝，出屬、跗上，入大指之間，注諸絡以溫足脛，此脈之常動者也。
少陰正經，從足心上內踝之后，上行循脛向腎。沖脈起于腎下，與少陰大絡下行出氣街，循脛入內踝，后下入足下。按《逆順肥瘦》少陰獨下中云：“注少陰大絡。”若爾，則沖脈共少陰常動也。若取與少陰大絡俱下，則是沖脈常動，少陰不能動也。
平按：《甲乙經》“邪”作“斜”；“脛骨”作“胻骨”；“足脛”作“足跗”。注“少陰正經”，袁刻“經”作“陰”。
黃帝曰：營衛之行也，上下相貫，如環之毋端。今有其卒然遇邪氣，及逢大寒，手足懈惰，其脈陰陽之道，相輸之會，行相失也，氣何由得還？
營行手太陰，下至手大指、次指之端，回為手陽明，上行至頭，下足陽明，如此十二經脈，陰陽相貫，如環無端也。卒有邪氣及寒，客于四肢，陰陽相輸之道不通，何由還也？
平按：“營衛”《甲乙經》作“衛氣”；“懈惰”作“不隨”。“得還”，“得”字《靈樞》、《甲乙經》均無。
岐伯曰：夫四末陰陽之會者，此氣之大絡也。四街者，氣之徑也。故絡絕則經通，四末解則氣從合，相輸如環。
四末，謂四肢，身之末也。四街，謂胸腹頭胻脈氣道也。邪氣大寒客于四末，先客絡脈，絡脈雖壅，內經尚通，故氣相輸如環，寒邪解已，復得通也。
平按：“氣之徑”《靈樞》作“氣之徑路”，《甲乙》作“氣之經”，注：“經，一作徑。”正統本《甲乙經》作“徑”。“相輸”，袁刻作“相輔”，注同。
黃帝曰：善。此所謂如環之毋端，莫知其紀，終而復始之謂也。
述其所解。
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