太素/真邪補(bǔ)瀉
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| 黃帝內(nèi)經(jīng)太素 |
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平按：此篇自篇首至末，見(jiàn)《素問(wèn)》卷八第二十七《離合真邪論篇》，又見(jiàn)《甲乙經(jīng)》卷十第二上篇。
黃帝問(wèn)于岐伯曰：余聞《九針》九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余盡以通其意矣。
八十一篇者，此經(jīng)之類(lèi)，所知之書(shū)篇數(shù)也。
經(jīng)言氣之盛衰，左右傾移，以上調(diào)下，以左調(diào)右，有余不足，補(bǔ)瀉于滎輸，余皆以知之矣。
以前所知，書(shū)中義也。
平按：《素問(wèn)》無(wú)“皆以”二字。
此皆營(yíng)衛(wèi)之氣傾移，虛實(shí)之所生也，非邪氣之從外入于經(jīng)也。余愿聞邪氣之在經(jīng)也，其病人何如？取之奈何？
言前八十一篇所說(shuō)之義，與余請(qǐng)異者，經(jīng)所說(shuō)唯道十二經(jīng)脈，營(yíng)衛(wèi)二氣，自相傾移，虛實(shí)所生，不言外邪入經(jīng)為病，故今請(qǐng)之。
平按：“營(yíng)衛(wèi)之氣傾移”《素問(wèn)》作“營(yíng)衛(wèi)之傾移”，《甲乙》無(wú)此一段。“邪氣之在經(jīng)也”，《甲乙》無(wú)“氣”字。
岐伯對(duì)曰：夫圣人之起度數(shù)也，必應(yīng)天地，
起于人身法度，以應(yīng)天地也。
平按：《甲乙》無(wú)此一段。
故天有宿度，地有經(jīng)水，人有經(jīng)脈。天地和溫，則經(jīng)水安靜；天寒地凍，則經(jīng)水涘泣；天暑地?zé)幔瑒t經(jīng)水沸；卒風(fēng)暴起，則經(jīng)水波涌而隴起。
言天地陰陽(yáng)氣之度數(shù)也。
平按：《素問(wèn)》、《甲乙》“涘泣”作“凝泣”；“沸”下有“溢”字。“波涌”《甲乙》作“波舉”。
夫邪之入于脈也，寒則血涘泣，暑則氣血淖澤，
言人之身，應(yīng)寒暑度數(shù)。
平按：“涘泣”《素問(wèn)》、《甲乙》作“凝泣”。“氣血淖澤”《素問(wèn)》、《甲乙》無(wú)“血”字。
虛邪因而入客也，亦如經(jīng)水之得風(fēng)也，
因暑之時(shí)，腠理開(kāi)發(fā)，邪得入也。邪入脈變，如風(fēng)動(dòng)水也。
經(jīng)之動(dòng)脈，其至也亦時(shí)隴起，
十二經(jīng)之動(dòng)脈，至于動(dòng)處動(dòng)也。邪氣至?xí)r，亦皆有波隴。皮隴者，邪氣動(dòng)正氣。
其行于脈中，循循然輑，
牛忿反。輑，車(chē)前橫木，循車(chē)行也。邪循脈行曰輑。有本作“軺”，非也。
平按：《甲乙》無(wú)“其行”二字。《素問(wèn)》、《甲乙》無(wú)“輑”字，王注云：“循循，一為輴輴。”
其至寸口也，時(shí)大時(shí)小，大則邪至，小則平，
邪氣循營(yíng)氣至于寸口，故太陰脈大。無(wú)邪則太陰脈平和，故曰小也。
平按：“寸口”下，《素問(wèn)》、《甲乙》有“中手”二字。
其行無(wú)常處，在陰與陽(yáng)，不可為度，
尺脈為陰，寸口為陽(yáng)，今邪入變亂難知，故不可為度也。
循而察之，三部九候，卒然逢之，蚤遏其路，吸則內(nèi)針，無(wú)令氣忤，
審察循三部九候，于九候之中卒然逢之，知病處所，即于可刺之穴，以指按之令得遏，因病人吸氣內(nèi)針，無(wú)令邪氣能逆忤之也。
平按：“循”《素問(wèn)》作“從”。
靜以久留，無(wú)令邪布，吸則轉(zhuǎn)針，以得氣為故，候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉。
靜留針于穴中持之，勿令邪氣散布余處。因病人吸氣轉(zhuǎn)針，待邪氣至數(shù)皆已，徐引出針，邪之大氣皆盡，因名為瀉也。
黃帝曰：不足者補(bǔ)之奈何？岐伯曰：必先捫而循之，
先上下捫摸，知病之所在。一。
切而散之，
以指端切，令邪不聚。二。
推而按之，
推而令動(dòng)，以手堅(jiān)按。三。
彈而怒之，
以指彈之，使其瞋起。四也。
搔而下之，
以手搔摩，令其瞋氣得下。一曰掐，徒勞反。彈已掐令下之。五也。
平按：《素問(wèn)》、《甲乙》“搔”作“抓”。
通而取之，
切按搔而氣得通已，然后取之。六也。
平按：“取”《甲乙》作“散”。
外引其門(mén)，以閉其神，
疾出針已，引皮閉門(mén)，使神氣不出。神氣，正氣。七也。針之先后，有此七法。
呼盡內(nèi)針，
一呼一內(nèi)，故曰呼盡內(nèi)針，至分寸處也。
靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日莫，
伺氣如待情之所貴之者，以得為期。
平按：“莫”《素問(wèn)》、《甲乙》作“暮”。
其氣以至，適人自護(hù)，
其正氣已至，適人自當(dāng)愛(ài)護(hù)，勿令泄也。
平按：“適人”《素問(wèn)》作“適而”，《甲乙》作“適以”。
候吸引針，氣不得出，各在其處，推闔其門(mén)，令神氣存，故名曰補(bǔ)。
候病人吸氣，疾引其針，即不得使正氣泄，令各在其所虛之處，速閉其門(mén)，因名曰補(bǔ)。瀉必吸入呼出，欲瀉其邪氣也；補(bǔ)必呼入吸出，欲閉其正氣不令出也。
平按：“神氣”《甲乙》作“真氣”，注云：“《素問(wèn)》作神氣。”“故命”上，《素問(wèn)》、《甲乙》有“大氣留止”四字。
黃帝問(wèn)于岐伯曰：候氣奈何？岐伯曰：夫邪氣去絡(luò)入于經(jīng)也，舍于血脈中，其寒溫未和，如涌波之起也，時(shí)來(lái)時(shí)去，故不常在。故曰方其來(lái)也，必按而止之，止而取之，無(wú)逢其沖而瀉之。
外邪入身，先至皮毛絡(luò)中，留而不泄，出絡(luò)入經(jīng)。其入經(jīng)也，與經(jīng)中血?dú)夤埠希爸疁兀磁c正氣相得，遂波涌而起，去來(lái)不常居也。故候逢之，按使止而不動(dòng)，然后以針刺之，不得刺其盛沖，瀉法比之不擊逢逢之陳。
平按：《素問(wèn)》、《甲乙》“夫邪氣去絡(luò)”，無(wú)“氣”字；“合于血脈中”作“舍于血脈之中”；“寒溫未和”作“寒溫未相得”。《甲乙》“無(wú)逢其沖”作“無(wú)迎其沖”。
真氣者經(jīng)氣，經(jīng)氣大虛，故曰其來(lái)不可逢，此之謂也。
經(jīng)氣者，謂十二經(jīng)脈正氣者也。正氣大虛，與邪俱至，宜按取邪氣刺之，不可逢而刺也。
平按：“其來(lái)”《甲乙》作“其氣”，注云：“《素問(wèn)》作其來(lái)。”
故曰候邪不審，大氣已過(guò)，瀉之則真氣脫，脫則不復(fù)，邪氣復(fù)至，而病益蓄，故曰其往不可追，此之謂也。
候邪大氣不審，按之不著，刺之則脫真氣，邪氣更至，病亦蓄聚，故曰邪氣往而不可追也。
平按：“邪氣復(fù)至”，《甲乙》“復(fù)”作“益”。
不可掛以發(fā)者，待邪之至?xí)r而發(fā)針瀉矣，若先若后者，血?dú)庖驯M，其病不下，故曰知其可取如發(fā)機(jī)，不知其可取如扣錐，故曰知機(jī)之道，不可掛以發(fā)，不知機(jī)者，扣之不發(fā)，此之謂也。
以毛發(fā)掛機(jī)，發(fā)速而往，言氣至智者發(fā)針亦爾，不失時(shí)也。
平按：“血?dú)庖驯M”《素問(wèn)》、《甲乙》同，《素問(wèn)》新校正云：“全元起本作血?dú)庖烟摚M當(dāng)作虛。”“不下”《素問(wèn)》
作“不可下”。又《素問(wèn)》、《甲乙》“不知其可取”作“不知其取”。注“發(fā)針”，袁刻誤作“髮針”。
黃帝問(wèn)曰：補(bǔ)瀉奈何？岐伯曰：此攻邪也，疾出以去盛血，而復(fù)其真氣，
虛亦是邪，故補(bǔ)亦稱(chēng)攻也。瀉熱之法，不可久留，疾出其針，去其盛血，復(fù)其真氣也。
平按：“攻邪”，袁刻誤作“政邪”。
此邪新客，未有定處，推之則前，引之則止，溫血也，刺出其血，其病立已。黃帝曰：善。
定處，積為疾也。溫，熱也。邪之新入，未有定處，有熱血，刺去痛愈。
平按：《素問(wèn)》“新邪”下有“溶溶”二字；“則止”下有“逆而刺之”四字；“其痛”作“其病”。自上文“黃帝問(wèn)曰：補(bǔ)瀉奈何”至“黃帝曰：善”，《甲乙》無(wú)此一段。
黃帝問(wèn)于岐伯曰：真邪以合，波隴不起，候之奈何？
前言真邪未合，有波隴起。未知真邪已起，其氣何如也。
平按：注“已起”，據(jù)經(jīng)文“已”應(yīng)作“不”。
岐伯曰：審捫循三部九候之盛虛而調(diào)之，察其左右上下相失及相減者，審其病臟以期之。
察其左右，謂察三部九候左右兩箱，頭及手足上下，其脈有相失及相減，以之審于五
臟之病，與之死生之期也。
平按：《甲乙》無(wú)“察其左右”至“以期之”十九字。
不知三部者，陰陽(yáng)不別，天地不分。
不知天為陽(yáng)也，地為陰也，人為陰陽(yáng)也，故曰不別氣也。不分者，不分形也。
天以候天，地以候地，人以候人，調(diào)之中府，以定三部。
足厥陰天，足少陰地，足太陰人，以候肝、腎、脾胃三種地也。手太陰天，手陽(yáng)明地，手少陰人，以候肺、胸、心三種人也。兩額動(dòng)脈之天，兩頰動(dòng)脈之地，耳前動(dòng)脈之人，以候頭角、口齒、耳目三種天也。中府，五臟也。欲調(diào)五臟之氣，取定天地人三部九候也。
故曰刺不知三部九候病脈之處，雖有大過(guò)，且至工不能得禁也，誅罰無(wú)罪，命曰大惑，
病脈之處，即是九候經(jīng)絡(luò)邪之居脈，以不知病脈，則雖有死過(guò)之粗，至工之醫(yī)永不能禁也。誅罰生人，不知無(wú)過(guò)，稱(chēng)曰大惑。不知三部九候大惑，罪有六種也。
平按：“不能得禁”《素問(wèn)》無(wú)“得”字，《甲乙》無(wú)“能”字。“無(wú)罪”《素問(wèn)》、《甲乙》作“無(wú)過(guò)”。
反亂大經(jīng)，真不可復(fù)，
亂經(jīng)損真，罪之一也。
用實(shí)為虛，以邪為真，
妄解虛實(shí)，罪之二也。
平按：《甲乙》“真”作“正”，注云：“《素問(wèn)》作真。”
用針無(wú)義，反為氣賊，奪人正氣，
義，理也。用針不知正理，反為氣賊，傷人正氣，罪之三也。
以順為逆，營(yíng)衛(wèi)散亂，
針道為順，錯(cuò)行為逆，妄刺營(yíng)衛(wèi)，故令其亂，罪之四也。
平按：《素問(wèn)》“順”作“從”。
真氣已失，邪獨(dú)內(nèi)著，
亡正得邪，罪之五也。
絕人長(zhǎng)命，予人天殃。故不知三部九候，不能長(zhǎng)久。
針殺生人，罪之六。絕人長(zhǎng)命又有三：不知三部九候，所以絕人長(zhǎng)命，一也。
因不知合之四時(shí)行，
不知以身命合四時(shí)行，絕人長(zhǎng)命，二也。
平按：《甲乙》“因”作“固”，注云：“《素問(wèn)》作因。”
因加相勝，釋邪攻正，故絕人長(zhǎng)命矣。
愚醫(yī)不知年加之禁，反妄攻正氣，故絕人長(zhǎng)命，三也。長(zhǎng)命者，盡壽也。
邪新客來(lái)也，未有定處，推之則前，引之則止，逢而瀉之，其病立已。
言知三部九候，取之必效。
平按：《素問(wèn)》、《甲乙》“邪”下有“之”字。
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