太素/寒熱厥
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| 黃帝內(nèi)經(jīng)太素 |
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平按：此篇自篇首至末，見《素問》卷十二第四十五《厥論篇》，又見《甲乙經(jīng)》卷七第三，又見《巢氏病源》卷十二《冷熱病諸候.寒熱厥候篇》，惟編次前后略異。
黃帝問于岐伯曰：厥之寒熱者何也？
夫厥者，氣動逆也。氣之失迎，有寒有熱，故曰厥寒熱也。九月反，逆氣。
平按：注“氣之失迎”，袁刻“之”作“動”。
下，謂足也。足之陽氣虛也，陰氣乘之足冷，名曰寒厥。足之陰氣虛也，陽氣乘之足熱，名曰熱厥也。
黃帝曰：熱厥之為熱也，必起足下何也？
寒熱逆之氣，生于足下，令足下熱，不生足上何也？
岐伯曰：陽起于五指之表，集于足下而熱于足心，故陽勝則足下熱。
五指表者，陽也。足心者，陰也。陽生于表，以溫足下。今足下陰虛陽勝，故足下熱，名曰熱厥也。
平按：“陽起于五指之表”《素問》作“陽氣起于足五指之表”，新校正云：“《甲乙》‘陽氣起于足’作‘走于足’，‘起’當作‘走’。”今本《甲乙》仍作“起”。按：足之三陽，從頭走足，自以“走”字為允。又《素問》、《甲乙》“表”下有“陰脈者”三字；“而熱”，“熱”字作“聚”，巢氏亦作“聚”。注“表者”，“者”字袁刻脫。“今足下”，“今”字袁刻作“令”。
黃帝曰：寒厥之為寒也，必從五指始，上于膝下何也？岐伯曰：陰氣起于五指之里，集于膝下而聚于膝上，故陰氣勝則從五指至膝上寒，其寒也，不從外，皆從內(nèi)寒。黃帝曰：善。
五指里，陰也。膝下至于膝上，陽也。今陽虛陰勝之，故膝上下冷也。膝上下冷，不從外來，皆從五指之里，寒氣上乘冷也。
平按：“必從”，“必”字袁刻脫。“始，上于膝下”《素問》、《甲乙》作“而上于膝者”。又《素問》“皆從內(nèi)寒”，“寒”作“也”，《甲乙》無“寒”字，巢氏作“皆從內(nèi)寒”，與本書同。
黃帝曰：寒厥何失而然？
厥，失也。寒失之氣，何所失逆，致令手足冷也？
岐伯曰：前陰者，宗筋之所聚也，太陰、陽明之所合也。春夏則陽氣多而陰氣衰，秋冬則陰氣盛而陽氣衰。
大便處為后陰，陰器為前陰也。宗，總也。人身大筋總聚以為前陰也。手太陰脈絡大腸，循胃口，足太陰脈絡胃，手陽明脈屬大腸，足陽明脈屬胃，手足陰陽之脈，皆主水谷，共以水谷之氣資于諸筋，故令足太陰、足少陰、足厥陰、足陽明等諸脈聚于陰器，以為宗筋，故宗筋太陰、陽明之所合也。春夏為陽，故人足陽明春夏氣盛；秋冬為陰，故人足太陰秋冬氣盛也。
平按：“前陰者，宗筋之所聚”《甲乙》作“厥陰者，眾筋之所聚”，《素問》新校正云：“《甲乙》作‘厥陰者眾筋之所聚’。全元起云：‘前陰者，厥陰也。’與王注異，亦自一說。”巢氏“陰”上無“前”字。“陽氣多”，“多”字原鈔不全，《素問》、《甲乙》、巢氏均作“多”，袁刻作“盛”。“陰氣衰”，“衰”字《素問》、《甲乙》均作“少”。
此人者質(zhì)壯，以秋冬奪于所用，下氣上爭，未能復，精氣溢下，邪氣且從之而上，氣居于中，陽氣衰，不能滲營其經(jīng)絡，故陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒。
此人，謂是寒厥手足冷人也。其人形體壯盛，從其所欲，于秋冬陽氣衰時，入房太甚有傷，故曰奪于所用。因奪所用，則陽氣上虛，陰氣上爭，未能和復，精氣溢泄益虛，寒
邪之氣因虛上乘，以居其中，以寒居中，陽氣衰虛。夫陽氣者，衛(wèi)氣也。衛(wèi)氣行于脈外，滲灌經(jīng)絡以營于身，以寒邪居上，衛(wèi)氣日損，陰氣獨用，故手足冷，名曰寒厥也。
平按：“未能復”《素問》作“不能復”。“且從之而上”《素問》、巢氏“且”作“因”，《甲乙》作“從而上之”。“氣居于中”《甲乙》作“所中”二字。
黃帝曰：熱厥何如？岐伯曰：酒入于胃，則絡脈滿而經(jīng)脈虛，脾主為胃行其津液者也，陰氣虛則陽氣入，陽氣入則胃不和，胃不和則精氣竭，精氣竭則不營其四肢。
酒為熱液，故人之醉，酒先入并絡脈之中，故經(jīng)脈虛也。脾本為胃行于津液，以灌四臟。今酒及食先滿絡中則脾臟陰虛，脾臟陰虛則脾經(jīng)虛，脾經(jīng)既虛則陽氣乘之，陽氣聚脾中則谷精氣竭，谷精氣竭則不營四肢，陽邪獨用，故手足熱也。
此人必數(shù)醉若飽已入房，氣聚于脾中未得散，酒氣與谷氣相搏，熱于中，故熱遍于身，故內(nèi)熱溺赤。夫酒氣盛而慓悍，腎氣有衰，陽氣獨勝，故手足為之熱。
此具言得病所由。此人，謂手足熱厥之人，數(shù)經(jīng)醉酒及飽食，酒谷未消入房，氣聚于脾臟，二氣相搏，內(nèi)熱于中，外遍于身，內(nèi)外皆熱，腎陰內(nèi)衰，陽氣外勝，手足皆熱，名曰熱厥也。
平按：“此人必數(shù)醉”，袁刻脫“必”字。《素問》、《甲乙》“飽已”作“飽以”；“未得散”作“不得散”；“相搏”作“相薄”，巢氏作“相并”。“熱于中”《素問》作“熱盛于中”，《甲乙》無此三字，巢氏作“熱起于內(nèi)”。“故內(nèi)熱溺赤”《素問》、《甲乙》作“內(nèi)熱而溺赤”，巢氏“溺”作“尿”。“有衰”《甲乙》作“日衰”，《素問》、巢氏并作“有衰”，袁刻作“日”。
黃帝問曰：厥，或令人腹?jié)M，或令人暴不知人，或至半日遠至一日乃知人者，何也？
令人腹?jié)M及不知人，以為失逆稱為厥者，請聞所以。
岐伯曰：陰氣盛于上則下虛，下虛則腹脹滿；
上，謂心腹也。下，謂足下也。上陽非無有陰，下陰非無有陽，氣之常也。今陰氣并盛于上，下虛故腹?jié)M也。
平按：《甲乙》無“脹”字。巢氏“陰氣”上有“此由”二字，無“則下虛”至下節(jié)“陽氣盛于上”十四字。
陽氣盛于上，則下氣重上而邪氣逆，逆則陽氣亂，亂則不知人。黃帝曰：善。
心腹為陽，下之陽氣重上心腹，是為邪氣逆亂，故不知人也。
平按：“陽氣盛于上”《甲乙》作“腹?jié)M”二字，注云：“《素問》作陽氣盛于上。”《素問》新校正云：“當從《甲乙》之說。何以言之？別按《甲乙》云：陽脈下墜，陰脈上爭，發(fā)尸厥。焉有陰氣盛于上而又言陽氣盛于上。又按張仲景云：少陰脈不至，腎氣微，少精血，奪氣促迫，上入胸膈，宗氣反聚，血結(jié)心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令身不仁，此為尸厥。仲景言陽氣退下，則是陽氣不得盛于上，故知當從《甲乙》也。”本書與《素問》同，與《甲乙》、巢氏異，姑存以俟考。
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